Metal allergiyası immun sisteminin metal kimi kimyəvi maddələrə qarşı gec tipli allergik reaksiyasıdır. 20-ci əsrdə sənayeləşmə və müasir həyat dərinin metallara qarşı həddindən artıq həssaslığına və buna görə də metal allergiyasının artmasına səbəb oldu. Nikel, kobalt və xroma ümumi diqqət yetirilir, çünki bu metallar ən çox yayılmışdır. Nikel, kobalt və xrom kimi metallar ətraf mühitimizdə hər yerdə mövcuddur.
Əsrin birinci yarısında metal və üzlük sənayesində çalışan insanlar arasında nikel allergiyası və kontakt dermatit daha çox yayılmışdır. Bu gün ən çox rast gəlinən metal allergiyası olan nikel allergiyası daha çox nikel tərkibli istehlak məhsullarına məruz qalma ilə izah olunur.
Metal allergiyası olan qadınların 17% -nin ümumi populyasiyada yüksək olduğu və kişilərin 3% -ində nikel allergiyası olduğu təxmin edilir. Bundan əlavə, 1-3% kobalt və xrom allergiyası görünə bilər. Son illərdə titan kimi yeni metallara qarşı allergiya da göstərilmişdir. Dermatitli xəstələrdə bu nisbət daha yüksəkdir.
Ən çox rast gəlinən Metal Allergiyaları hansılardır?
Bu gün sənayeləşmə ilə müasir həyatda günü-gündən artan metal mallar və kimyəvi maddələr yeni allergik reaksiyaların inkişafına səbəb olur.
Nikel, kobalt və xrom ən çox istifadə edilən metallar olduğu üçün ən çox vurğulanan metallardır.
Son illərdə daha çox istifadə edilən titanla bağlı allergik şikayətlər dərc olunmağa başlayıb. Xüsusilə implantlarda titan istifadəsi ilə titan alerjisinin artacağı görülür.
Titan
Titan allergiyası ümumiyyətlə yaxşı bilinməsə də, bütün xəstələrin təxminən 4%-nin allergik olacağı bildirilmişdir. Titan alerjisi olan insanlarda simptomlar çox fərqli və dəyişkən ola bilər. Bunlar sadə dəri döküntülərindən kontakt dermatitinə və ya əzələ ağrısına, xroniki yorğunluğa qədər dəyişə bilər.
İmplantlarda titan (Ti) və şəxsi qulluq məhsullarından nanohissəciklər (NP) kimi istifadə edilən titana məruz qalma titan alerjisinin ən çox yayılmış səbəbləridir.
Titan dioksid (TiO 2) qeyri-toksik olduğu üçün istehlak məhsullarında geniş istifadə olunur, baxmayaraq ki, bəzi insanlarda allergiyaya səbəb ola bilər. Kağız və boyanı parlaq və ağ etdiyi üçün “mirvari agent” kimi tanınır. Titan dioksid qida məhsullarının, həblərin və kosmetikanın tərkibində ola bilər.
Ortopedik və Cərrahi İmplantlar
Stomatologiya: Diş implantlarında və kompozitlərdə rəngli piqment kimi.
Günəşdən qoruyucu maddələr: İncə titan dioksid günəşdən gələn zərərli ultrabənövşəyi şüaların qarşısını alır.
Şirniyyat məmulatları: O, konfeti daha parlaq edir və məsələn, saqqızda tapıla bilər.
Kosmetik: Makiyaj rəngini parlaqlaşdırmaq və intensivləşdirmək üçün istifadə olunur. O, müntəzəm olaraq göz kölgələrində, ənliklərdə, dırnaq boyalarında, losyonlarda, dodaq boyalarında və tozlarda olur.
Diş pastası: Diş pastasını ağartmaq üçün piqment tərkib hissəsi kimi istifadə olunur.
Boya: TiO 2 örtüklərin davamlılığını artırır və ağ rəng verir.
Plastik daşıyıcı çantalar: Davamlılığı artırır və ağ rəng verir.
Tibbi həblər və vitamin əlavələri də titan dioksiddən ağ örtük ala bilər.
Pirsinqlər və zinət əşyaları: Onu saatlarda və bütün bədən pirsinq məhsullarında tapmaq olar.
Bir çox insanın titana məruz qalması əsasən diş və tibbi implantlar, şəxsi qulluq məhsulları və qidadan qaynaqlanır. Ti digər metallarla müqayisədə yüksək biouyğun hesab edilsə də, titan, xüsusən də diş implantlarında müəyyən şərtlər altında bioloji mayelərə və toxumalara buraxıla bilər.
Əksər tədqiqatlarda titan saf Ti, ərintilər və ya Ti oksidi kimi nanohissəciklər şəklində dəri baryerinə nüfuz etmir. Bununla belə, ağız mukozasında Ti penetrasiya əlamətləri müşahidə edilmişdir.
IV tip hiperhəssaslığı aşkar etmək üçün mövcud Ti preparatları ilə yamaq testi hazırda Ti üçün kifayət deyil. Kontakt allergiyasının aşkarlanması üçün limfosit stimulyasiya testləri də daxil olmaqla bir neçə başqa üsul təklif olunsa da, onlar hələ də ümumi qəbul olunmayıb və Ti allergiyasının diaqnozu ilk növbədə klinik qiymətləndirməyə əsaslanır.
Ti allergiyasının diaqnozu ilk növbədə klinik qiymətləndirməyə əsaslanır. Klinik allergiya və mənfi hadisələr haqqında hesabatlar nadir hallarda dərc olunur. Bu, bu metala mümkün reaksiyalar barədə məlumatsızlıq, aşkarlama üsullarında çətinliklər və ya metalın əslində nisbətən təhlükəsiz hesab edilməsi ilə əlaqədardır.
Hansı vəziyyətlər metal allergiyasına səbəb olur?
Metal allergiyaları allergenin təmasda olduğu kontakt dermatit və ya diffuz sistemik allergik kontakt dermatit kimi görünə bilər. Metal allergiyasında ən əhəmiyyətli problem ortopedik, diş və ya ürək-damar xəstəlikləridir.Bu, istifadə olunan implant və stentlərin rədd edilməsinə səbəb olur və implantın uğursuzluğuna səbəb olur.
Allergik dermatit və metal allergiyası nəticəsində implantların yaratdığı xəstəliklər
Bu gün geniş şəkildə istifadə edilən metal implantlara gəldikdə, metal cihazlarda metalın sərbəst buraxılması, metal allergiyası və cihazın nasazlığı arasındakı əlaqə haqqında çox az şey məlumdur.
Bədəndə istifadə edilən implantlar bədən mayeləri ilə təmasda olduqda, bu metalların çoxu korroziyaya uğrayır və ətraf mühitə buraxılan metal ionları bədəndəki zülallarla birləşərək T hüceyrələrini aktivləşdirə bilir. Bu şəkildə immunitet sistemində gec tip allergik reaksiyaların yaranmasına səbəb olur.
Bu gec tipli allergik reaksiyalar bəzən implantların üzərindəki dəridə allergik kontakt dermatit kimi özünü göstərə və ya implantın uğursuz olmasına səbəb ola bilər.
Ürək xəstəliklərində istifadə edilən intrakoronar stentlərin əksəriyyəti nikel, xrom və molibden olan paslanmayan poladdan hazırlanır. Bəzi araşdırmalarda koronar stent restenozunun nikel allergiyası ilə əlaqəli olduğu, xüsusilə təkrarlanan restenozlarda nikel allergiyasının damar tıxanmasına səbəb ola biləcəyi göstərilmişdir.
Qızıl allergiyası həmçinin qızılla örtülmüş stentləri olan xəstələrdə restenozla əlaqələndirilmişdir və buna görə də qızıldan istifadədən böyük ölçüdə imtina edilmişdir.
Ortopedlərin istifadə etdiyi protezlər adətən tərkibində kobalt-xrom-molibden olan materiallardan hazırlanır. Son illərdə sürətlə artan metal allergiyası ilə implant çatışmazlığı arasında mümkün əlaqəni göstərən araşdırmalar bu mövzuda narahatlıq doğurur. Omba artroplastikası olan xəstələrdə metal allergiyası ilə bağlı araşdırmalar göstərir ki, uğursuz və ya zəif işləyən implantları olan xəstələrdə metal allergiyasının yayılması təxminən 60% təşkil edir.
Allergik reaksiyalar əsasən kobalt, xrom, nikel və molibdenə qarşı müşahidə edilmişdir. Allergik reaksiya nəticəsində implantın disfunksiyası kimi ağırlaşmalardan başqa, onların sayı az olsa da, bəzən aseptik lenfositik vaskulitik lezyonlar və ya psevdotişmələr kimi ciddi klinik reaksiyalara səbəb olduğu göstərilmişdir. Belə hallarda implantlar titan əsaslı endoprotezlərlə əvəz edilə bilər. Bununla belə, titan alerjisi olduqca nadir olsa da, titan implantlarının qoyulmasından sonra hiperhəssaslıq reaksiyaları da təsvir edilmişdir.
Ümumiyyətlə, titan materialının allergiya riski digər metal materiallardan daha azdır. Bununla belə, implantasiyadan əvvəl xəstələrdən metallara qarşı yüksək həssaslıq reaksiyalarının tarixi barədə soruşulmalı və bu reaksiyaları yaşayan xəstələrə yamaq testi tövsiyə edilməlidir.
Metal allergiyasına necə diaqnoz qoymaq olar?
Metala həssaslıq reaksiyalarını klinik olaraq müəyyən etmək mümkündürmü?
Metal allergiyasının diaqnozu üçün təsdiqlənmiş üsullar dəri testi (yamaq testi) və lenfosit transformasiya testi (LTT) daxil olmaqla in vitro qan testləridir.
Yamaq testi üçün kommersiya dəstləri müxtəlif ümumi metallar üçün mövcud olsa da, ortopedik implantların immun cavab yaratmaqda problemləri olduğu üçün diaqnoz üçün dəri testinin tətbiqi ilə bağlı suallar var.
Metal allergiyası üçün ən vacib testlərdən biri qan lenfosit transformasiya testidir. Bu test xəstənin həssas olduğu kimyəvi maddələrin qandakı immun sistemi hüceyrələri ilə təmasda olduqdan sonra limfositlərdəki dəyişikliyin ölçülməsinə əsaslanır. Bu qan testləri yamaq testlərini təsdiqləmək üçün də istifadə edilə bilər.
Qandan tətbiq edilən digər testlər limfosit miqrasiyasının inhibe testi və LTT-nin yeni işlənmiş forması olan lenfosit immunostimulyasiya testi (MELISA®) ola bilər. Bütün bunlara əlavə olaraq, axın sitometrik ölçüləri istifadə edilə bilər. Bununla belə, allergik kontakt dermatitin diaqnozu üçün tək bir test yoxdur.
Bu analizlərin allergiya mütəxəssisləri tərəfindən aparılması və lazım gələrsə, şübhəli hallarda qan analizi ilə təsdiqlənməsi məqsədəuyğun olardı.
Metal allergiyasını necə müalicə etmək olar?
Metal allergiyası müxtəlif klinik təzahürlərlə özünü göstərə bilər. Xüsusilə dermatit şikayətləri olan xəstələrdə metal allergiyasının araşdırılması vacibdir. Metal allergiyası protez və implantların sıradan çıxmasına səbəb ola biləcəyi üçün şikayəti olan xəstələrə bu cür prosedurlardan əvvəl diaqnoz qoyulması məqsədəuyğundur və protez və implantlar allergik olmayan materiallardan seçilməlidir.
Metal allergiyasına səbəb olan allergenlər və reaksiyalar insandan insana çox fərqli ola biləcəyi üçün metala qarşı həssaslığın müalicəsi xəstənin təmasda olduğu allergenlərə görə fərdiləşdirilməlidir.
Metal allergiyasının əsas müalicəsi dərinin həssaslığına səbəb olan maddənin istifadə edilməməsi ilə həll edilə bilər. Metal allergiyasında reaksiyada dermatit qabarıq olarsa, yerli iltihabı azaltmaq üçün kortikosteroid kremləri və məlhəmləri də tövsiyə edə bilər. Həm də allergikreaksiyanı azaltmaq üçün oral antihistaminiklər təyin edə bilər.
Əgər reaksiyalar daha çox metal allergiyasında olarsa, oral kortikosteroidlər də istifadə oluna bilər, lakin uzun müddət istifadə yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Sistemik reaksiyaların müalicəsi daha çətin ola bilər. Çünki adətən implantlar səbəb olur. Bəzən başqa qeyri-metal implant istifadə edərək implantı çıxarmaq lazım ola bilər. Ancaq allergiya süni diz və ya bud protezindən qaynaqlanırsa, dəyişdirilməsi çətin olsa da, nadir hallarda qeyri-metal variantı ilə əvəz olunur. Bu şərtlər üçün müalicə adətən allergik reaksiyanı azaltmaq üçün yerli və oral dərmanlar verilə bilər. Sistemli şikayətləri olan xəstələrdə reaksiyaları dayandırmaq mümkün deyilsə, tamamilə aradan qaldırılması lazımdır.
Nikel səbəbiylə sistemli nikel allergiyası varsa, nikel ilə desensitizasiya müalicələri aparılır. Bu müalicə ilə uğurlu nəticələr əldə edilsə də, tam bir prosedur qurmaq mümkün olmayıb.
Sistemli metal allergiyalarının müalicəsi çətin olduğundan, həkimlər bəzən implant seçməzdən əvvəl həssaslıq testi keçirməyi məsləhət görürlər. Testlərdən sonra seçiləcək implant və ya protezə qərar verməsi xəstə üçün son dərəcə faydalıdır.
Nəticədə
Metal allergiya immun sisteminin metal kimi kimyəvi maddələrə qarşı gec tip allergik reaksiyasıdır. 20-ci əsrdə sənayeləşmə və müasir həyat dərinin metallara qarşı həddindən artıq həssaslığına və buna görə də metal allergiyasının artmasına səbəb oldu.
Bu gün ən çox rast gəlinən metal allergiyası olan nikel allergiyası daha çox nikel tərkibli istehlak məhsullarına məruz qalma ilə izah olunur.
Ümumi əhali arasında metal allergiyasının yüksək olduğu təxmin edilir, qadınların 17% və kişilərin 3% -ində nikel allergiyası var.
Titan allergiyası ümumiyyətlə yaxşı bilinməsə də, bütün xəstələrin təxminən 4%-nin titana qarşı allergiyası olacağı bildirilmişdir.
Ümumiyyətlə, titan materialının allergik riski digər metal materiallardan daha azdır. Bununla belə, implantasiyadan əvvəl xəstələrdən metallara qarşı yüksək həssaslıq reaksiyalarının tarixi barədə soruşulmalı və bu reaksiyaları yaşayan xəstələrə yamaq testi tövsiyə edilməlidir.
Metal allergiyaları allergenin təmasda olduğu kontakt dermatit və ya diffuz sistemik allergik kontakt dermatit kimi görünə bilər. Metal allergiyalarında görülən ən əhəmiyyətli problem ortopedik, diş və ya ürək-damar xəstəliklərində istifadə edilən implant və stentlərin rədd edilməsi və implantın uğursuzluğuna gətirib çıxarmasıdır.
Metal allergiyasının diaqnozu üçün istifadə edilən təsdiqlənmiş üsullar dəri testi (yamaq testi) və lenfosit transformasiya testi (LTT) daxil olmaqla in vitro qan testləridir.
Metal allergiyasına səbəb olan metal aşkar edildikdən sonra xəstə allergik reaksiyaya səbəb olan metaldan çıxarılmalıdır. Bu səbəblə metal allergiyası olan xəstələrin protez və implantasiyadan əvvəl allergoloqlar tərəfindən görülməsi, analizlər edilərək allergiya müəyyən edildikdən sonra ən uyğun protez və ya implantın seçilməsi faydalı olacaq.