Atopik dermatit (ekzema) dəri baryerinin pozulduğu xroniki iltihablı dəri vəziyyətini təmsil edir; beləliklə dəri keçiriciliyini artırır. Buna görə də, allergik həssaslaşma riski daha yüksəkdir, həmçinin daha yüksək pH və yerli mikroblara qarşı daha aşağı qorunma var. Bu vəziyyət indi uşaqlar arasında çox artır, bu da dərini xroniki təkrarlanan iltihaba meylləndirir
Prebiotiklərin və probiyotiklərin ekzemada istifadəsi ilə bağlı məlumatları standartlaşdırmağa çalışarkən, ədəbiyyat məlumatlarında böyük dəyişkənlik var. . Elmi məqalələr ziddiyyətli məlumatlarla doludur: profilaktik və terapevtik tətbiqlər, müxtəlif probiotik növləri və dozaları, 5 yaş və yuxarı yaşlı uşaqlarda tətbiqlər, tək probiotiklərin istifadəsi, tək prebiyotiklər və ya kombinə edilmiş sinbiotiklər səbəbindən məlumatları qiymətləndirmək də çətindir.
Bəzi tədqiqatlar prebiyotiklərin, probiyotiklərin və ya sinbiotiklərin müsbət təsirini təsdiqləyir, bəziləri isə heç bir effektivlik göstərmir.
Atopik dermatit (ekzema) nədir?
Egzema xroniki qaşınma, aradan qalxan, təkrarlanan iltihablı dəri xəstəliyidir. Bu, tez-tez allergik rinokonyunktivit, allergik astma və IgE ilə əlaqəli qida allergiyası kimi immunoqlobulin E (IgE) ilə əlaqəli allergiyanın müxtəlif simptomları ilə əlaqələndirilir. Bu, digər müxtəlif atopik vəziyyətlərin ardıcıl inkişafının ilk mərhələsidir, tez-tez ‘atopik gediş’ olaraq adlandırılır və ürtiker, xroniki allergik rinit, xroniki allergik konjonktivit və astma< /span>
Müxtəlif tədqiqatlar müxtəlif məlumatları göstərir, lakin epidemioloji məlumatlar arasında həm inkişaf etmiş, həm də inkişaf etməkdə olan ölkələrdə uşaqların təxminən 20%-nin AD-dən təsirləndiyinə dair konsensus mövcuddur
AD adətən həyatın ilk 5 ilində baş verir, halların təxminən 60%-i 0-6 ay arasında baş verir.
Eqzemanın səbəbləri
Ətraf mühit faktorları, genetik və immunoloji markerlər AD-nin inkişafına cavabdeh olan amillərdən bəziləridir.
5 yaşa qədər uşaqlarda AD-nin başlanğıcında həzm allergenləri ilə qida müxtəlifliyi arasında əlaqə ilə bağlı razılıq var, halbuki 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda tənəffüs yolları allergiyası üstünlük təşkil edir. yaş.
Yeni doğulan körpənin mədə-bağırsaq traktı doğuş zamanı sterildir; Erkən postnatal dövrdə inkişaf edən mikroflora anadangəlmə və qazanılmış immunitetin aktivləşməsində rol oynayır. Atopiyanın inkişafı qeyri-kafi mikrobial stimul yeni doğulmuş uşaqlarda Th2-nin üstünlük təşkil etdiyi immun reaksiyasının davamlılığını təşviq edərək, balanssız bağırsaq mikroflorasına səbəb olduqda baş verir
Steril qida istehlakı, lazımi gigiyena, ailənin sayının azalması, həmçinin antimikrob dərmanlardan istifadənin artması uşaqlıqda yoluxma hallarının azalması ilə nəticələnib; bu mikroblarla erkən təması azaldır
Getdikcə artan gigiyenik mühitlərin mənfi immunoloji təsirləri ilə bağlı artan narahatlıq səbəbindən probiyotiklər kimi mikrob məhsulların allergik xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsində roluna böyük maraq var</ span>
Körpələrin uşaq baxçası mühitinə və ev heyvanlarına, allergik xəstəliklərə qarşı qoruyucu toxunulmazlığı artıra bilən müxtəlif patogen olmayan bakteriyalara məruz qalması kimi müsbət problemlər
AD olan xəstələrdə dəri zədələnməsi, ehtimal ki, əsasən anormal Th2 tipli immun reaksiyalar nəticəsində baş verir və bu, ümumi ətraf allergenlərinə qarşı proinflamatuar sitokinlərin həddindən artıq istehsalı ilə nəticələnir.
Probiyotiklər və prebiyotiklər
Probiyotiklər mədə-bağırsaq mikrobiomunu gücləndirməklə və Th1 və Th2 immun sisteminin reaksiyasını tənzimləməklə müsbət sağlamlıq faydaları təmin edə bilən canlı mikroorqanizmlərdir
Lakin probiotikin tərifi onun sağlamlıq üçün hansı potensial faydalar verdiyini izah edə bilməz. Bundan əlavə, bütün probiyotiklər immunitet sisteminə eyni şəkildə təsir etmir
Probiyotiklər T köməkçi hüceyrə tip-2 (Th2)-vasitəçiliyi reaksiyasını inhibə edərək və Th1/Th2 nisbətini yaxşılaşdırmaqla AD-nin şiddətini azalda bilər. Th2 hüceyrə reaksiyasını inhibə edərkən, interleykin (IL)-4, IL-5, IL-6 və IL-13 kimi sitokinlər artıq sərbəst buraxılmır, interferon (INF)-γ azalır (Th1 hüceyrələri tərəfindən buraxılan sitokin), faqositoz stimullaşdırılır və serum IgA yüksəlir.
Probiyotiklər Lactobacillus qrupuna aiddir ( L. rhamnosus GG, L. sporogenes , L. reuteri RC-14, L. plantarum 299v, L. acidophilus , L. lactis ). Bifidobacterium qrupu ( B. bifidum , B. longum , B. infantis ), Streptococcus qrupu ( S. thermophillus , S. lactis , S. fecalis ); qeyri-bakterial orqanizmlər də var (qeyri-patogen maya Saccharomyces boulardii ). Bifidobacterium və Lactobacillus normal mikrob florasının bir hissəsidir. Bunlar qram-müsbət, anaerob bakteriya növlərini təmsil edir. Bəzi suşlar həm laktik turşu, həm də hidrogen peroksid və bakteriosinlər (potensial bakterisid təsiri olan kiçik zülallar) kimi digər antimikrob maddələr istehsal edir
Prebiyotiklər mədə-bağırsaq mikrobiotasının tərkibində və/yaxud fəaliyyətində müəyyən dəyişiklikləri təşviq edən, ev sahibinin sağlamlığına fayda verən seçici fermentləşdirilmiş pəhriz tərkib hissələrini təmsil edir. Bunlar həzm olunmayan maddələrdir və bağırsaq florasında artıq məskunlaşmış məhdud sayda bakteriya ştammlarının böyüməsini və/və ya fəaliyyətini seçici şəkildə stimullaşdırmaqla ev sahibinə faydalı təsir göstərir. Prebiyotiklər ümumiyyətlə həzm olunmayan oliqosakaridlər və xüsusilə fruktooliqosaxaridlərdir. Görünür, onlar endogen bifidobakteriyaların böyüməsini təşviq edirlər.
Prebiyotiklər, qısa zəncirli yağ turşuları (< span style=”font-weight: 400;”> antiinflamatuar təsiri olan SCFAs (asetat, propionat və butirat) istehsalını artırır, zəhərli fermentasiya məhsullarının əmələ gəlməsini azaldır və Th1/Th2 nisbətini, limfosit və/və ya artırır. bağırsaqla əlaqəli limfoid toxumalarda leykositlərin sayı və bağırsaq IgA ifrazını artırır.
Nəticədə qida inqrediyenti üç kriteriyaya cavab verdikdə prebiotik kimi təsnif edilir: birincisi, o, yuxarı mədə-bağırsaq traktında həzmdən qaçır və bütöv bağırsağa çatır; sonuncu bağırsaq mikroflorasına görə mayalanır. Üçüncüsü, rifah və sağlamlıqla əlaqəli bağırsaq bakteriyalarının böyüməsini seçici şəkildə təşviq etməlidir.
Mikrobiom
Mikrobiom müəyyən bir mühiti koloniyalaşdıran mikroorqanizmlər (bakteriyalar, göbələklər, arxeya və protozoa) və viruslar toplusunu təmsil edir. Onlar insan orqanizmi ilə simbiotik əlaqədə fizioloji, bəzən isə patoloji olaraq yanaşı yaşayırlar
Vaginal yolla və ya qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan yenidoğulmuşlar üzərində aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, Sneathia və Lactobacillus spp. (ana cinsiyyət orqanlarında aşkar edilən bakteriyalar). Qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan uşaqlar, ümumi Staphylococcus və Streptococcus spp. Bu nəticələr vaginal yolla doğulan yenidoğulmuşlarda allergik pozğunluqların inkişaf riskinin aşağı olduğunu göstərən əvvəlki epidemioloji tədqiqatlara uyğundur
Vaginal yolla doğulan uşaqlar ananın vaginal və mədə-bağırsaq mikrobiotasında, qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan yeni doğulanlarda isə dəridə olan bakteriyalar tərəfindən koloniyalaşdırılır.
Sinbiotikləri sadəcə probiyotiklərin və prebiyotiklərin birləşməsi kimi təyin etmək, onların işləmək üçün nəzərdə tutulmuş sinbiotiklərin yeniliyini boğmuş olardı.
Tədqiqatlara görə, sınaqdan keçirilən formulalarda ən çox istifadə edilən canlı mikroorqanizmləri Lactobacillus , Bifidobacterium və Streptococcus cinsinə aid olan növlər təmsil edir.
Təkcə xəstələrə deyil, həm də onların ailələrinə böyük təsir göstərən atopik dermatit (AD) kimi mürəkkəb xəstəliyin müalicəsini daha yaxşı başa düşmək üçün probiyotiklər və/ və ya prebiyotiklərin istifadəsi ilə bağlı əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır.
Prebiyotikləri və Probiyotikləri nə vaxt verməliyik?
Prebiyotiklərin və probiyotiklərin faydası qaçılmazdır. Egzema bəzən vəzinin allergiyası ilə birlikdə görülə bilər. Xüsusilə qida allergiyası və ekzemanın birləşməsində bağırsaq reaksiyası olan 12 aydan kiçik körpələrdə bağırsaq keçiriciliyinin qarşısının alınması baxımından prebiyotik və probiotiklərdən istifadənin faydalı ola biləcəyini düşünürəm. Bu mövzuda araşdırmaların aparılması faydalı olardı. Bağırsaq keçiriciliyinin azalması ilə qida allergenlərinin udulması azala bilər və qida allergiyasının inkişafının azalmasına kömək edə bilər.
Nəticədə
- Tədqiqatlar ətraflı şəkildə qiymətləndirildikdə, atopik dermatitin müalicəsində prebiyotiklərin, probiyotiklərin və hər ikisinin kombinasiyasının istifadəsinin atopik dermatitin müalicəsində əhəmiyyətli faydası olduğuna dair heç bir güclü sübut yoxdur.
- Eqzeması olan hər uşağa prebiyotiklər, probiyotiklər və hər ikisinin kombinasiyası vermək düzgün olmazdı.
- Bağırsağın reaksiyası ilə yanaşı qida allergiyası varsa bu hesab edilə bilər.
- Antibiotik istifadəsi zamanı xüsusilə selik, nəcisdə qan, yaxşılaşmayan səpgi, qəbizlik reaksiyası olmayanda prebiyotiklər, probiyotiklər və kombinasiyalardan istifadə etmək faydalı ola bilər. müalicəyə və antibiotiklərə ehtiyac olduqda.
- Yeni tədqiqatlar prebiyotiklərin, probiyotiklərin və onların birləşmələrinin faydalı olub-olmadığını aşkar edəcək.
