Egzaması olan uşaqlarda tez-tez rast gəlinən herpes ekzeması, herpes simplex virusu ilə ümumi bir dəri xəstəliyidir. Egzema herpeticum qızdırma, qaşınma qabarcıqları və ya deşilmiş eroziyalarla xarakterizə olunan ümumi viral infeksiyadır. Egzama herpeticum, Kaposi’nin varislliform döküntüsü kimi də tanınır. Xüsusilə ekzeması olan uşaqlarda yaygındır. Şiddətli və ya müalicə olunmamış ekzeması olan insanlarda herpetik ekzema inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir.
Egzema Herpetikumun səbəbləri
Egzama herpetikumunun əksər halları Herpes simplex tip 1 və ya 2-dən qaynaqlanır. Egzema herpeticum adətən Herpes simplex (ilkin herpes) infeksiyasının ilk epizodu zamanı baş verir. Görünən herpes olan və ya olmayan bir yoluxmuş şəxslə təmasdan sonra əlamətlər 5-12 gün ərzində görünür. Egzema herpeticum da təkrarlanan herpesi çətinləşdirə bilər. Bununla belə, ekzema herpetikumunun təkrarlanan epizodları çox yaygın deyil. Egzama herpeticum hər yaşda olan insanları təsir edə bilər, lakin ən çox atopik dermatiti olan körpələrdə və uşaqlarda olur. Atopik dermatiti olan xəstələrdə herpes infeksiyasına qarşı toxunulmazlıq azalır. Əsas dermatit yüngüldən şiddətə qədər, aktiv və ya qeyri-aktiv ola bilər. Herpetik ekzemada, dəri baryerinin pozulması ekzemaya bağlı olmadıqda, daha çox Kaposi’nin varislliform döküntüsü adlandırılır. Ağır lokallaşdırılmış herpes infeksiyalarına meylli ekzematoz olmayan vəziyyətlərə misallar daxildir:
-Termik yanıqlar,
– Pemfigus vulgaris,
– Darier xəstəliyi,
– Xoşxassəli ailəvi pemfiqus,
– Dərinin T-hüceyrə lenfoması / mikoz funqoidləri,
-İxtioz.
Herpetik ekzemada risk faktorları
Müəyyən amillər ekzema herpetikumunun inkişaf şansını artırır. Bu amillərdən bəziləri:
-Eqzeması olan uşaqlar, herpetik ekzema ilə ən çox rast gəlinən qrupdur.
Şiddətli və ya müalicə olunmamış ekzeması olan insanlar ekzema herpetikumundan daha çox təsirlənirlər. Egzema dərinin xarici təbəqəsini zədələyir, dərini quru, həssas və infeksiyaya qarşı daha həssas edir.
Antiviral zülalların və antivirus immun reaksiyalarını dəstəkləyən hüceyrələrin çatışmazlığı da ekzema herpetikumunun inkişaf riskini artırır.
Digər dəri xəstəliklərindən və ya yanıqlardan zədələnmiş dərisi olan insanlar da risk altındadır.
Atopik dermatitin müalicəsində tez-tez istifadə olunan topikal kalsinörin inhibitorları (pimekrolimus, takrolimus) herpetik ekzema ilə əlaqələndirilmişdir və buna görə də HSV alevlenmələrində əks göstərişdir.
– Herpetik ekzeması olan xəstələrdə T-köməkçi tip 2 (Th2) hüceyrə reaksiyaları ilə əlaqəli biomarkerlər, məsələn, interferon səviyyələrinin azalması, eozinofillərin sayının artması və serum IgE səviyyələrinin artması.
Bu xəstələr müayinə olunduqda qida və ətraf mühitə qarşı allergiya hekayələri, astma, beş yaşından əvvəl erkən başlayan atopik dermatit, qızılı stafilokok və molluscum contagiosum infeksiyalarına daha çox rast gəlinir.
Egzema Herpeticum Simptomları
Herpetik ekzemanın simptomları üz və boyunda qırmızı, maye ilə dolu blisterləri əhatə edir. Egzama herpeticum adətən üz və boyunda görünür. Bədənin digər hissələrində, məsələn, əllərdə də görünə bilər. Herpes simplex virusu ilə ilk təmasdan sonra simptomların görünməsi iki həftə çəkə bilər. Nəticədə yaranan lezyonlar qaşınma və ağrılıdır. Xəstələrdə hərarət, nasazlıq və limfadenopatiya kimi sistemik simptomlar da ola bilər. Egzama herpetik lezyonları adətən altı həftə ərzində çapıq olmadan sağalır.
Ekzema herpetikumunun dəri təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:
– Qaşıntılı və ağrılı kiçik qabarcıqlar,
– Qırmızı, bənövşəyi və ya qara görünən blisterlər
– Sınıq zaman irin sızan qabarcıqlar.
Digər ekzema herpetik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
-Yüksək hərarət və titrəmə
– Şişmiş limfa düyünləri
-Ümumi narahatlıq və özünü pis hiss etmək.
Egzema Herpetikumun Mümkün Fəsadları
Bu vəziyyət potensial olaraq çox ciddidir. Bu infeksiyanın ağırlaşmalarına aşağıdakılar aid edilə bilər:
*Blisterlərdən çapıqlar qala bilər.
*Gözün buynuz qişasının herpetik keratit kimi tanınan və müalicə olunmayan infeksiyası korluğa səbəb ola bilər.
*Nadir hallarda, virus beyinə, ağciyərlərə və qaraciyərə yayılarsa, orqan çatışmazlığına və ölümə səbəb ola bilər.
*Eqzema herpetikumunun dərhal müalicəsi virusun ağırlaşma riskini azalda bilər.
Egzema Herpetik Diaqnozu
Məlum atopik dermatiti olan xəstə hərarət və nasazlıqla əlaqəli ağrılı, monomorf çoxluqlu veziküllərin kəskin püskürməsi ilə müraciət etdikdə, herpetik ekzema klinik olaraq diaqnoz edilə bilər. Viral infeksiya təzə bir blisterin altını kazıyaraq alınan viral tamponlarla təsdiqlənə bilər. Bir neçə laboratoriya testləri mövcuddur və bunlar:
-Virus mədəniyyəti,
-Birbaşa flüoresan antikor boyası,
-PCR (Polimeraza Zəncirvari Reaksiya) ardıcıllığı,
Epitelial çoxnüvəli nəhəng hüceyrələri və akantolizi (hüceyrə ayrılması) göstərən Tzank yaxması.
Mikroskopiya və kultura üçün bakterial çubuqlar da götürülməlidir, çünki ekzema herpetikum impetiqoya bənzəyir və ikincili bakterial infeksiya ilə çətinləşə bilər.
Egzema Herpetikum Müalicəsi
Herpetikum ekzemasının müalicəsi xəstənin vəziyyətindən və simptomlarından asılı olaraq dəyişə bilər. Kursun pisləşməməsi və risklərə səbəb olmaması üçün ekzema herpetikumunu müalicə etmək tamamilə lazımdır. Yüngül hallar oral asiklovir və ya valasiklovir ilə müalicə edilə bilər. Ağır hallarda və immun çatışmazlığı olan xəstələr venadaxili asiklovir üçün xəstəxanaya yerləşdirilməli və müalicəni xəstəxanada davam etdirməlidirlər. Bu xəstələr lezyonlar yaxşılaşdıqda oral asiklovirə keçə bilərlər. Ağır xəstələrin venadaxili mayelərə, elektrolit əlavəsinə, yara baxımına, ağrıya nəzarətə və qida dəstəyinə ehtiyacı ola bilər. Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr üçün tibb işçiləri təmas tədbirlərinə başlamaq tələb olunur.
Vacib Qeydlər
*Egzema herpeticum ciddi, potensial həyati təhlükəsi olan xəstəlikdir.
* Atopik dermatiti olan uşaqlarda tez-tez görülə bilər.
*Egzema herpeticum təcili müalicə tələb edir.
* Egzema herpeticum yoluxucu xəstəlikdir, ona görə də bu xəstələr başqa adamla təmasda olmamalıdırlar.
