Ürtiker, ölçüsü bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər dəyişən qabarıq, qırmızı, qaşınma lövhələri, solğun orta və qaşınma ilə özünü göstərən bir dəri xəstəliyidir. Ürtikerin ən əhəmiyyətli xüsusiyyəti adətən 24-48 saat ərzində yox olur və dəridə iz qoymur. Bu yazıda ürtikerin müalicəsi ilə bağlı sizi maraqlandıranları ətraflı izah edəcəyik.
Ürtiker tək başına və ya anjiyoödem ilə birlikdə baş verə bilər. Ürtiker çox yaygın bir dəri reaksiyasıdır. Ürtiker ilə əlaqəli anjiyoödem dərialtı toxumada və ya selikli qişada qəfil başlayan şişkinlik, qaşınmadan çox ağrı ilə xarakterizə olunur və 72 saat ərzində yavaş-yavaş yox olur.
Ürtiker kəskin və xroniki ürtikerə bölünür. Ürtikerin başlanğıc və bitmə vaxtı diaqnoz və müalicənin planlaşdırılması üçün vacibdir. Ürtikerdə baş verən səpgilər altı həftədən az davam edərsə, bu, kəskin ürtikerdir. Döküntü 6 həftədən çox davam edərsə, bu, xroniki ürtikerdir.
Xroniki ürtiker də öz-özünə ayrılır. Xroniki ürtiker simptomların ortaya çıxmasına səbəb olmadıqda xroniki spontan (spontan) ürtiker və bəzi fiziki səbəblərə görə baş verərsə xroniki fiziki (həyəcanlı) ürtiker olaraq ikiyə bölünür.
Xroniki ürtikerin fiziki səbəbləri arasında istilik, soyuq, günəş işığı, su, dəriyə təzyiq, emosional stress və idman kimi ətraf mühit amilləri daxildir. Bir neçə fiziki ürtiker eyni vaxtda mövcud ola bilər. Mastositoz (urticaria pigmentosa), ürtiker vaskulit, Bradikinin vasitəçiliyi ilə yaranan anjioödem (məsələn, irsi anjioödem) kimi xəstəliklər əvvəllər ürtikerin təsnifatına daxil edilmişdi, lakin indi başqa xəstəlik kimi müəyyən edilir.
Ürtiker müalicəsinin əsas prinsipi xəstəliyi keçənə qədər müalicə etməkdir.
Xroniki ürtikeri olan xəstəyə müalicə yanaşması aşağıdakı kimi olmalıdır:
- Əsas səbəblərin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması,
- Ürtikerin fiziki səbəblərini bilmək və bu amillərin qarşısını almaq,
- Tolerantlıq induksiyası və/yaxud orqanizmin tolerantlıq qazanmasına imkan vermək,
- Allergiya hüceyrələri olan mast hüceyrələrindən vasitəçilərin dərman müalicəsi ilə sərbəst buraxılmasının qarşısını almaq və mast hüceyrə vasitəçilərinin təsirini aradan qaldırmaq.
Bütün bu ürtikeri müalicə edərkən ən vacib şey müalicəni lazım olduğu qədər və mümkün qədər az yan təsirlə planlaşdırmaqdır. Xəstəliyin gedişatına uyğun olaraq beynəlxalq müalicə sxemlərinə uyğun olaraq addım-addım artırılmalı və ya azaldılmalıdır. Deməli, mərhələli müalicə tətbiq etmək lazımdır.
Xroniki ürtikerdə müalicə üçün əsas səbəbin aradan qaldırılması ən vacib məqamdır. Bununla belə, əksər hallarda xroniki ürtikerin səbəbini müəyyən etmək çətindir.
Xroniki ürtikere səbəb ola bilən dərmanlar yalnız ürtikerə səbəb olmur. Bəzən NSAI kimi bəzi ağrıkəsicilər ürtiker şikayətlərinin artmasına səbəb olur. Buna görə də, şübhəli dərmanlar varsa, bu dərmanları dayandırmalısınız.
Xroniki Urticaria Simptomları
Xroniki ürtiker simptomlarına səbəb olan fiziki stimulları aşkar etmək və qarşısını almaq tövsiyə olunur. Müalicə üçün fiziki stimullardan qaçınmaq arzu edilir, lakin bunu etmək çox vaxt çox çətindir. Əgər stimul təzyiqin səbəb olduğu gecikmiş təzyiq ürtikerinə və simptomatik dermoqrafizmə səbəb olarsa, siz dar geyimlərdən və ya digər təzyiq yaradan səbəblərdən qaçınmalısınız. Günəş ürtikeri üçün meydana gələn dalğa uzunluğu diapazonunun dəqiq müəyyən edilməsi müvafiq günəşdən qoruyucu vasitələrin seçilməsi və ya UVA filtrləri ilə işıq lampalarının seçilməsi üçün vacib ola bilər.
Xroniki ürtikerin səbəblərindən biri olan xroniki infeksiyaların aşkarlanması və müalicəsi lazımdır. Urticaria Helicobacter pylori kimi infeksiya mənbəyini müalicə etməklə aradan qaldırıla bilər.
Xroniki ürtikerdə stresslə əlaqəli alevlenme mexanizmləri tam tədqiq edilməsə də, bəzi sübutlar xəstəliyin aktivliyi və şiddətinin stress səviyyələri ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Buna görə də stresslə mübarizə aparmaq lazımdır.
Otoantikorların səbəb olduğu xəstəliklərdə ürtiker şikayətləri plazmaferez kimi prosedurlarla aradan qaldırıla bilər. Amma təkrarlar göründüyü üçün artıq buna üstünlük verilmir.
Bəzi xroniki ürtiker xəstələrində təbii olaraq yaranan qida komponentlərinə və bəzi hallarda qida əlavələrinə saxta allergik reaksiyalar. müşahidə olunur. Pəhriz nəzarəti ilə, ürtiker səbəb olduğu düşünülən qidaların diyetdən çıxarılması və ya əlavə edilməsi ilə ürtikerin səbəbi aradan qaldırıla bilər.
Tolerantlığın induksiyası ürtikerin bəzi alt növlərində faydalı ola bilər. Məsələn, soyuq ürtiker, xolinergik ürtiker və günəşin səbəb olduğu günəş ürtikerində tolerantlığın inkişafı üçün ürtikerin fiziki səbəbi tədricən tətbiq oluna bilər. Hətta günəşin səbəb olduğu günəş ürtikerində UVA ilə sürətli müalicənin 3 gün ərzində təsirli olduğu sübut edilmişdir. Tolerantlıq üçün tətbiq edilən induksiya müalicəsi xəstə üçün riskli ola biləcəyi üçün həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
Xroniki ürtikerdə farmakoloji müalicə
Xroniki ürtikerdə farmakoloji müalicənin əsas prinsipi simptomların tam aradan qaldırılmasına nail olmaqdır. Farmakoterapiyada başqa bir ümumi prinsip dərmanı mümkün qədər az və lazım olduqda istifadə etməkdir. Buna görə də, dərmanların miqdarı və seçimi xəstəliyin bütün gedişatında dəyişir.
Semptomların aradan qaldırılmasına yönəlmiş müalicələrdə əsas seçim histamin və PAF kimi mast hüceyrələrindən ifraz olunan mediatorların hədəf orqanlara təsirini azaltmaqdır. Ürtikerin əksər simptomları ilk növbədə histamin vasitəsi ilə baş verdiyi üçün antihistaminik dərmanlar ürtikerin müalicəsində xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Xroniki ürtikerin mərhələli müalicəsində antihistaminiklərlə müalicəyə başladıqdan sonra effektiv reaksiya olmadıqda, doza 4 dəfəyə qədər artırıla bilər. Növbəti mərhələdə müalicəyə heç bir cavab gəlməzsə, oma (anti Ige) müalicəsinə başlanır. 6 ay ərzində simptomlarda yaxşılaşma olmazsa, immunosupressiv dərman siklosporin A əlavə edilir və müalicə davam etdirilir. Şiddətli kəskinləşmələrdə qısamüddətli qlükokortikosteroidlər nəzərdən keçirilə bilər.
Oma (anti IgE) xroniki ürtiker üçün çox təsirli və təhlükəsiz bir müalicədir. Oma ilə müalicənin xolinergik ürtiker, soyuq ürtiker, günəş ürtikeri, isti ürtiker, simptomatik dermoqrafizm, eləcə də gecikmiş təzyiqli ürtiker daxil olmaqla bir çox fiziki ürtikerdə təsirli olduğu bildirilmişdir. Xroniki ürtikerdə omanın istifadəsi bəzən əlaqəli olan anjioödemin inkişafının qarşısını aldığı və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığı görünür. Uzunmüddətli terapiyadan istifadə etmək məqsədəuyğundur və dərman dayandırıldıqdan sonra residivin qarşısının effektiv şəkildə alındığı göstərilmişdir.
Siklosporin A xroniki ürtikerin müalicəsində istifadə edilə bilər. Ancaq standart müalicə olaraq dərhal tövsiyə edilmir, çünki onun mənfi təsirləri görünə bilər. Siklosporin A xroniki ürtikerdə yalnız antihistamin və oma dozasının kombinasiyasına davamlı olan ağır xəstəliyi olan xəstələrdə tövsiyə olunur. Bununla belə, siklosporin A uzunmüddətli steroid istifadəsi ilə müqayisədə daha yaxşı risk/fayda nisbətinə malikdir.
Bütün bu dərmanlardan başqa, bu günə qədər çoxlu immunosupressiv dərmanlar və ya immunosupressiv olmayan digər dərmanlarla bəzi xəstələrdə uğurlu nəticələr əldə edilmişdir. Amma istifadə edilən bu dərmanlar haqqında kifayət qədər məlumat və sübut yoxdur.
Nəticədə
Ürtiker, qabarıq, qırmızı, qaşınan, ölçüləri bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər dəyişən, solğun mərkəzli lövhələr şəklində özünü göstərən bir dəri xəstəliyidir.
Ürtiker kəskin və xroniki ürtikerə bölünür.
Xroniki ürtiker əsas səbəblərin aradan qaldırılması və dərman müalicəsinin birlikdə aparılmasını tələb edən bir xəstəlikdir.
Ürtikerin səbəbləri aşkar edildikdə, onların aradan qaldırılması ürtikeri tamamilə aradan qaldıra bilər.
Xroniki ürtikerin müalicəsi üçün mərhələli terapiya tətbiq etmək lazımdır. Ən təsirli dərmanlar antihistaminiklər, kortizon, oma və siklosporin A olan preparatlardır.
