Əl ekzeması əllərin və biləklərin uzunmüddətli xəstəliyidir və tez-tez ayaqlarda ekzema ilə əlaqələndirilə bilər. Əl ekzemasının müxtəlif səbəbləri var və əl ekzeması müxtəlif əlamətlərlə özünü göstərə bilərƏl ekzeması kəskin və xroniki mərhələdə baş verir. Onun şiddəti yüngül, orta və ağır dərəcələrə qədər dəyişir və kəskinləşmələr tez-tez təkrarlanan və ya nadir ola bilər. Əl ekzemasının müxtəlif səbəbləri var və onun müxtəlif simptomları bəzən yanıltıcı, həmçinin diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkir. Bu yazıda əl ekzemasının tezliyi, bərpası və qarşısının alınması ilə bağlı faydalı məlumatlar vermək və əl ekzeması xəstələrinə necə diaqnoz qoymaq, məlumatlandırmaq və istiqamətləndirmək üçün bəzi praktiki məsləhətləri qeyd etmək istərdik.
Əl ekzeması nədir?
Əl ekzeması uzun müddətdir- müddətli həyat keyfiyyətinə mənfi təsirlər cəmiyyətə təsir edən və iqtisadi yük yaradan ümumi xroniki xəstəlikdir. Bu, ölümə və ya dramatik vəziyyətlərə səbəb olan və buna görə də asanlıqla gözdən qaçan bir xəstəlik deyil, lakin çoxlu sıxıntı və iztirablara səbəb ola bilər; iş qabiliyyətinə, iş karyera perspektivlərinə və sosial mövqeyə mənfi təsir göstərə bilər. əl ekzeması; Əllərdə və/və ya biləklərdə ekzema/dermatit kimi müəyyən edilir. Kəskin mərhələdə səpgilərə makulalar, papüllər, veziküllər və ödem daxil ola bilər, xroniki mərhələdə isə qabıqlanma, dərinin qalınlaşması və çatlar üstünlük təşkil edəcək. Qaşınma və yanma vacibdir.
Əl ekzemasının aspektləri və nəticələri çoxdur. Qaşıntı və ağrı da daxil olmaqla subyektiv simptomlar yuxunun pozulmasına və idman və ya əlləri aktiv şəkildə əhatə edən digər fəaliyyətlər kimi sosial fəaliyyətlərdən qaçınmağa səbəb ola bilər.
Qabıqlanma, qızartı, veziküllər və hiperkeratoz kimi simptomlar arzuolunmaz estetik dəyişikliklərə səbəb olur, kosmetik görünüşə mənfi təsir göstərir və bu, daha ciddi şəkildə utanc, sosial izolyasiya və depressiyaya səbəb ola bilər. hallar. Normal ailə həyatı pozulur, o cümlədən nəvaziş və qayğı (yəni körpələrin və uşaqların ehtiyaclarını ödəmək). Hər hansı bir peşə statusundan asılı olaraq, iş vəziyyəti də təsirlənə bilər. İşlə əlaqədar təsirlərə görə və ya nəticədə ağırlaşan əl ekzeması xəstələri dəridəki yükü azaltmaq üçün peşələrini dəyişdirməli və ya iş rejimini yenidən təşkil etməli ola bilərlər.
Bakteriyalar Əl Egzamasında Yerləşir
Əl ekzemasından əziyyət çəkənlərin yarısından çoxu bakteriyalar tərəfindən kolonizasiya olunur. Bu, bakteriyaların xəstələrə ötürülməsi nəticəsində çirklənmə riski olan qidalarla işləyən insanlar, eləcə də səhiyyə sənayesində çalışan insanlar üçün problem ola bilər. Cəmiyyət üçün əl ekzeması birbaşa müalicə xərcləri və iş saatlarının itirilməsi səbəbindən dolayı xərcləri olan bahalı bir xəstəlikdir.
Əl ekzeması tez-tez iş yerində məruz qalma nəticəsində yaranır və ya ağırlaşır, ona görə də xəstəlik məzuniyyəti, işçilərin kompensasiyası və reabilitasiya xərcləri yüksəkdir. Digər peşə xəstəlikləri ilə müqayisədə əl ekzeması tez-tez iş, karyera və azyaşlı uşaqlarla əlaqələndirilir.gənclərə həyatın ortasında təsir edir, xəstəliyin sosial təsirini və onun cəmiyyət üçün dəyərini artırır.
Əl ekzemasının bütün bu zərərli təsirlərini ümumiləşdirmək üçün aydındır ki, diqqət profilaktikaya, o cümlədən birincili və ikincili profilaktikaya və təkmilləşdirilmiş müalicə variantlarına, tercihen erkən mərhələdə olmalıdır. xəstəliyin mərhələsi.
Niyə Əl Egzeması yaranır
Əl ekzemasının inkişafı üçün risk faktorları hansılardır?
- Yamaq testində bir və ya daha çox müsbət reaksiya var.
- Atopik dermatit (indiki və ya əvvəlki).
- Su ilə əlaqəli yaş işlərdə işləmək.
Əl Egzamasının Fərdi Faktorları Nələrdir?
Fərdi, endogen/irsi amillər çox güman ki, dəri maneə funksiyası ilə əlaqədardır. Baryer adətən olduğundan daha az möhkəm və daha keçirici olduqda, bu, allergenlərin və qıcıqlandırıcıların dəriyə nüfuz etməsinə imkan verir və yerli immun aktivləşdirməyə səbəb olur. Atopik dermatitdə dəri baryer funksiyası pozulur və əvvəlki və ya indiki atopik dermatitin adətən erkən yaşlarda başlayan əl ekzemasının inkişafı üçün əsas risk faktoru olduğu bilinir. Atopik dermatiti olan xəstələr əl ekzemasının xüsusilə ağır növünü inkişaf etdirmək riski altındadır, əlaqəli atopik dermatit olmayan filagrin mutasiyaları əl ekzeması riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.vilayətdə artmır. Baryer funksiyasının pozulması üçün digər biomarkerlər və irsi risk faktorları gələcək tədqiqatları gözləyir. Hiperkeratotik əl ekzemasını endogen hesab edilən psoriazdan ayırmaq bəzən çətin olur və zaman-zaman üst-üstə düşmələr müşahidə oluna bilər.
Əl Egzamasının Ətraf Mühit Faktorları Nələrdir?
Əl ekzemasına səbəb ola biləcək xarici amillər; su/yaş iş, qıcıqlandırıcılar və dərinin mexaniki qıcıqlanması kimi dəri baryerinin pozulmasına səbəb ola biləcək bütün məruz qalmalar, istər peşə, istər məişət, istərsə də bunların kombinasiyası daxildir.
Soyuq və quru hava şəraiti, eləcə də daxili rütubətin azalması vacib ola bilər və bu cür məruz qalmalar qıcıqlandırıcı kontakt dermatitə səbəb olacaq. Allergik kontakt dermatit tez-tez immunitet sistemini aktivləşdirən və allergenin nüfuzunu asanlaşdıran qıcıqlandırıcı kontakt dermatitdən əvvəl baş verir. Allergik kontakt dermatit, digər tərəfdən, T hüceyrələrinin təsirinə məruz qalan Allergik kontakt dermatit vəziyyətinə məruz qaldıqdan sonra həssaslaşma mərhələsini əhatə edir.
Əlaqə allergiyası əl ekzemasının inkişafı üçün risk faktoru təqdim edir. Həm qıcıqlandırıcılar, həm də allergenlər üçün təsirlər dozadan asılıdır. Yüksək konsentrasiyalara məruz qalma, intensiv məruz qalma və uzun müddət məruz qalma kontakt dermatitin inkişaf riskini artıracaq.
Yalnız daha gənc yaş qruplarında baş verən kişi və qadınlar arasında əl ekzemasının tezliyində əhəmiyyətli fərq; Bu, anatomik fərqlərlə deyil, cinslər arasında məruz qalma nümunələrindəki fərqlərlə izah olunur. Konkret misal olaraq, qadınlar daha tez-tez yaş işlərə məruz qalırlar və əl ekzemasının tezliyindəki fərq ev şəraitində yaş iş yükünün də artdığını göstərir.
Əl Egzeması keçirmi?
Ümumiyyətlə, əl ekzeması üçün proqnoz olduqca pisdir. Əvvəlki illərdə aparılan bir araşdırmada, xəstələrin təxminən 20% -i peşə əl ekzeması ilə bağlı 5 illik təqib araşdırmasında tam sağaldığını bildirdi. Peşəkar əl ekzemasının proqnozlaşdırılmasına təsir edən müxtəlif amillər daha əvvəl təsvir edilmişdir. Atopik dermatit tarixi və təmasda həssaslığın olması, daha yeni tədqiqatlarda təsdiqlənməsə də, pis uzunmüddətli proqnoz üçün tanınmış risk faktorlarıdır. Zamanla risk faktorlarında bu dəyişiklik qismən bu xüsusi xəstə qrupuna verilən məlumat və təhsilin müsbət təsirləri ilə bağlı ola bilər. Digər mühüm təyinedici faktor isə ilk müayinədə əl ekzemasının dərəcəsidir, əllərdəki geniş ekzema daha pis proqnoza işarə edir və əl ekzemasının başlanğıcındakı gənc yaş faktorunun proqnoza mənfi təsir etdiyi görünür. Son tədqiqatlar göstərir ki, həyat tərzi faktorları uzunmüddətli xəstəlik, xüsusilə tütün istifadəsi üçün risk faktorlarıdır, lakin eyni zamanda, stress və fiziki fəaliyyətin olmaması proqnoza mənfi təsir göstərir. Maraqlıdır ki, pis proqnoz üçün risk faktorları zaman keçdikcə dəyişə bilər və bu, qarşısının alınması üçün yeni perspektivlərə imkan verir.
Əl ekzemasının diaqnozunda hansı testlər tətbiq oluna bilər?
Əl ekzemasının diaqnozu üçün yamaq testləri və bəzən dəri prick testləri istifadə edilə bilər. Yamaq testi əl ekzemasının spesifik diaqnozunu əldə etmək üçün lazımdır və əl ekzeması 3 ay və ya daha çox davam etdikdə tətbiq edilməlidir. Yamaq testləri məruz qalmanın qiymətləndirilməsindən əldə edilən məlumat əsasında planlaşdırılmalıdır. Əlcəklər və kosmetika kimi şəxsi əşyalar da testə daxil edilə bilər. Testə verilən bütün müsbət cavablar uyğunluq baxımından qiymətləndirilməlidir.
Əllərdə allergik kontakt dermatit yalnız cari əhəmiyyətə malik müsbət yamaq test reaksiyası müəyyən edildikdə diaqnoz edilə bilər. Allergik kontakt dermatit yalnız tetikleyici maddələrdən qaçındıqda rahatlaşacağı üçün xəstələrə onların harada tapıla biləcəyi barədə ətraflı məlumat verilməlidir. İş yerində allergenə məruz qalma ilə əlaqədar olaraq, allergenlər təhlükəsiz alternativlərlə əvəz edilməli və ya xəstə təhlükəsiz mühitə köçürülməlidir. Günahkar allergenlərin uzun və mürəkkəb adları ola bilər, ona görə də yazılı məlumat, anlayışı təmin etmək üçün gündəlik işin bir hissəsi və izahat olmalıdır. Bir neçə aydan sonra təkrar məsləhətləşmə, yamaq testinin nəticələrinin gündəlik iş rejimlərinə tətbiq edilməsini və xəstənin testdə müsbət olan allergenlərlə təmasdan qaçmasını təmin edəcək. Kontakt ürtiker/protein kontakt dermatitindən şübhələnildikdə allergiya testi aparılmalıdır. Təbii kauçuk lateks və qida ən çox görülən səbəblərdir.
Qan testləri həmişə əl ekzeması üçün deyil, ağır əl ekzeması üçün diaqnostik tədqiqatın bir hissəsidir.belə hallarda sistemli dərmanların tolere edilməsini təmin etmək lazımdır. Test nəticələri fərdi xəstələr üçün optimal sistem terapiyasını seçməyə kömək edə bilər. Testə əlavə olaraq IgE-nin də daxil edilməsi tövsiyə olunur, çünki artan dəyərlər atopiyanın rol oynaya biləcəyini göstərir.
Xəstə maarifləndirilməsi əl ekzemasının müalicəsinin vacib hissəsidir. Alt tipindən asılı olmayaraq, bütün əl ekzeması xəstələrinin dəri bariyer funksiyası pozulacaq. Dərinin maneə müqavimətinin necə yaxşılaşacağına dair ümumi təlimat bütün əl ekzeması xəstələrinə təqdim edilməlidir, lakin yüngül hallarda daha təsirli olacaqdır.
Dəriyə qulluq proqramları isə əllərin yuyulmasına və dezinfeksiyaedici maddələrin, yumşaldıcıların və əlcəklərin istifadəsi ilə bağlı sadə tövsiyələrə diqqət yetirməklə hazırlanmışdır.
Tədris yerli seçimlərdən asılı olaraq fərdi xəstə və ya qrup əsasında aparıla bilər. Tibb bacısının verdiyi əsas tövsiyələrə əsaslanan, 20 dəqiqədən çox olmayan bir söhbət tövsiyə olunur. Dəriyə qulluq proqramlarına daxil edilən ümumi məlumatlara əlavə olaraq, kontakt allergiyası olan xəstələrə məruz qalmanın qarşısını almaq üçün hərtərəfli məlumat verilməlidir. Yeni araşdırmalar göstərir ki, həyat tərzinə dair təlimatların daxil edilməsi faydalı ola bilər, çünki tütün çəkmə, fiziki hərəkətsizlik və zehni stress kimi amillər ekzemanın aktivliyi və şiddətinin artması ilə əlaqələndirilir.
Əl ekzeması multifaktorial xəstəlik olsa da, xəstəyə əlavə rəhbərlik üçün vacib subdiaqnoz axtarmaq lazımdır. Baxış həmişə əvvəlki dəri xəstəliklərinin tibbi tarixini (atopik dermatit və psoriaz) və yamaq testini əhatə edir. Bütün əl ekzemasından əziyyət çəkənlərə ümumiyyətlə dəri maneə müqavimətinin yaxşılaşdırılmasına dair təlimatlar təqdim edilməlidir.