Dərman allergiyası, hər cür dərmanların istifadəsi zamanı meydana çıxan arzuolunmaz və zərərli təsirlər, dərman reaksiyası, əgər immun sistemimiz bu dərmanları yad maddə kimi qəbul edib reaksiya verirsə, buna dərman allergiyası deyilir. Dərman reaksiyalarının yalnız bəziləri allergik reaksiyalardır. Dərman allergiyası çox fərqli nəticələrlə özünü göstərə bilər. Diaqnoz və müalicə təcrübə tələb edir.
Dərman Allergiyası nədir?
Dərman allergiyası immunitet sisteminin dərmanı yad maddə kimi qəbul etməsi və ona reaksiya kimi müəyyən edilir. Dərmanların müxtəlif məqsədlər üçün istifadəsi zamanı müxtəlif simptomlar meydana gəlir. Bunların əksəriyyəti immun sistemimizin reaksiyasından qaynaqlanmır və allergik reaksiya deyil. Amma bütün bu əlamətlər səhvən dərman allergiyası adlanır. Semptomların allergik və ya allergik olub olmadığını, hansı allergik reaksiya olduğunu qiymətləndirmək üçün mütləq allergoloqlar tərəfindən qiymətləndirilmək lazımdır. Bəzi reaksiyalar ağır və həyat üçün təhlükə yarada bilər.
Dərman Allergiyasının Tezliyi Nədir?
Uşaqlarda dərmanlara mənfi reaksiyalara görə xəstəxanaya müraciətlər xəstəxanaya daxil olanların 0,4-10,3%-ni təşkil edir. Xəstəxanaya yerləşdirilən uşaqlarda dərman reaksiyaları 0,6-16,8% nisbətində inkişaf edir. Bunların təxminən 40-50%-i allergik reaksiyalardır. Ölkəmizdə aparılan araşdırmada 6-9 yaş arası uşaqlarda 2,8 faiz nisbətində dərman allergiyası olduğu bildirilmişdir.
Dərman Allergiyasının Simptomları Nələrdir?
Dərman allergiyası müxtəlif nəticələrlə özünü göstərə bilər. Bunlardan bəziləri həyati təhlükəsi olan ağır reaksiyalar ola bilər. Allergik reaksiyanın növündən asılı olaraq, tapıntılar dərman qəbul etdikdən 0,5-1 saat sonra, bəziləri isə günlər sonra görünə bilər.
Ən çox görülən tapıntılar dəri döküntüsü, qaşınma, kurdeşen (ürtiker), dəri döküntüsü, nəfəs darlığı, burun axıntısı və asqırma ola bilər. Daha az rast gəlinsə də, ən ciddi tapıntı allergik şok adlanan anafilaksiyadır. Anafilaktik şokda, dərman qəbul etdikdən sonra 0,5-1 saat ərzində ürtiker, aşağı qan təzyiqi, ishal, qusma, nəfəs darlığı və huşunu itirmə kimi simptomlar baş verir.
Müvafiq müdaxilə vaxtında edilmədikdə həyati təhlükə yarana bilər.
Bəzi hallarda, simptomlar dərman qəbul etdikdən bir neçə həftə sonra görünür və diaqnoz qoymaq daha çətindir. Bu gec reaksiyaların əsasları dərman qızdırması, dərmana bağlı anemiya, qaraciyər və böyrək patologiyaları, zərdab xəstəliyi və dərinin və daxili orqanların geniş tutulması ilə xarakterizə olunan Stivens Conson Sindromu/Zəhərli Epidermal Nekroliz adlı xəstəlikdir.
Dərman allergiyasına səbəb olan ən çox yayılmış dərmanlar hansılardır?
Hər hansı bir dərman allergiyaya səbəb ola bilər. Ancaq bəziləri daha tez-tez səbəblərə səbəb olur. Uşaqlarda, beta laktam adlanan penisilin ehtiva edən antibiotik qrupu birinci yerdədir. Aspirin və qeyri-steroid ağrıkəsicilər və qızdırmasalıcı dərmanlar ikinci, əməliyyatdan əvvəl istifadə edilən əzələ gevşeticilər, müayinələr üçün istifadə edilən radiokontrast maddələr və xərçəngin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar.
Dərman allergiyası üçün risk faktorları hansılardır?
Bəzi amillər dərman allergiyası riskini artırır. Bu amillər dərmana və ya insanın özünə aid olmaqla iki yerə bölünür.
Narkotiklərlə əlaqəli amillər;
- Dərmanın tez-tez istifadəsi,
- Dərmanın struktur xüsusiyyəti,
- Dərmandan istifadə üsulu: venadaxili tətbiq ağızdan qəbuldan daha çox risk yaradır.
- Tətbiq tezliyi: Tez-tez və uzunmüddətli istifadə riski artırır.
Şəxsi amillər
- Yaş: Uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha az rast gəlinir.
- İrsi meyl: Bəzi irsi strukturlar müəyyən dərmanlara qarşı allergiya riskini artırır.
- Allergik xəstəliyin olması: Uşaqda astma, allergik rinit və ya qida allergiyasının olması bəzi dərmanlara qarşı allergiya riskini artırmaqla yanaşı, nəticədə yaranan dərman allergiyasının daha şiddətli olmasına səbəb olur.
- Uşağın qaraciyər və böyrək xəstəliyi var.
- Eyni dərmana və ya başqa dərmana əvvəlki allergiya.
- İmmunitet sistemini zəiflədən və ya tez-tez dərman qəbul etməyi tələb edən bir xəstəliyin olması (məsələn, QİÇS, Kistik fibroz).
- Dərman allergiyası olan ailə.
Dərman allergiyası üçün həkimə nə vaxt müraciət etməli?
Hər hansı bir dərman allergiyası şübhəsi halında, ən qısa müddətdə bu mövzuda təhsil almış və təcrübəli bir allerqoloqa müraciət etmək çox faydalı olacaq. Dərman allergiyası çox fərqli tapıntılarla ortaya çıxır və bəziləri çox təhlükəli reaksiyalardır. Bu səbəblə xəstə ən qısa zamanda müayinə olunmalı və düzgün diaqnoz qoyulmalı və müalicə edilməlidir.
Dərman allergiyası üçün həkimə gedərkən necə hazırlanmalı?
- Dərman allergiyası üçün həkimə getdiyiniz zaman bəzi hazırlıqlar aparmaq müayinənin daha səmərəli keçməsinə kömək edəcək.
- Narkotikdən sonra simptomlar və simptomlarŞikayətləri qeyd edin. Xarici dəri əlamətləri varsa, onların şəklini çəkib həkiminizə göstərin.
- Onun istifadə etdiyi dərmanları özünüzlə gətirin və ya onların adlarını yazın.
- Əvvəlki müayinələr və rentgenlər varsa, onları özünüzlə gətirin.
- Gəlməzdən əvvəl qeydlər aparın ki, dərman allergiyası və uşağınızın vəziyyəti haqqında bilmək istədiyinizi unutmayasınız.
- Diaqnoz üçün allergiya testləri tələb olunarsa, testə mane olmamaq üçün gəlmədən 1 həftə əvvəl allergiya siropları və həbləri, öskürək siropu və soyuqdəymə dərmanlarını dayandırın.
Dərman Allergiyasını Necə Diaqnoz Etmək olar?
- Düzgün diaqnoz qoymaq üçün xəstənin allerqoloq tərəfindən qiymətləndirilməsi və lazımi müayinələrin edilməsi məqsədəuyğun olardı.
- Düzgün diaqnoz üçün əvvəlcə yaxşı anamnez alınmalıdır. Dərmana reaksiyanın əlaqəsi qiymətləndirilməlidir. Reaksiya növü ilə bağlı qərar verilməlidir. Şəxsi risklər qiymətləndirilməlidir.
- Sonra hər hansı simptomları aşkar etmək üçün ətraflı müayinə aparılmalıdır. Lakin müəyyən vaxt keçibsə, uşaq tamamilə normal vəziyyətinə qayıdıb və heç bir əlaməti yoxdur.
- Tapıntılar olduqda, ilk növbədə, tam qan sayımı, C-reaktiv zülal, sedimentasiya, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, qaraciyər və böyrək funksiyalarını qiymətləndirən testlər tələb oluna bilər.
Dərman allergiyasının diaqnozunda qandan allergiya testləri
Dərman allergiyasını təyin etmək üçün qan testləri edilə bilər. Ancaq çox az sayda dərman üçün qandan allergiya diaqnozu qoyula bilər. Həm də mənfi nəticə çox etibarlı deyil. Bu o demək deyil ki, həmin dərmana allergiya yoxdur. Son illərdə dərman allergiyasında bazofil aktivləşdirmə testi adlanan testdən istifadə edilir.
İstanbul Allergiyasında bazofil aktivləşdirmə testi və dərman allergiyası testləri edilir. Bu testin şərhi də təcrübə tələb edir. Bu test nəticəsində 80% ehtimalla ciddi reaksiyanın inkişaf edib-etməyəcəyi barədə məlumat əldə edilir. Bu üsulla, eyni anda bir çox dərmana alerjinin olub olmadığını etibarlı şəkildə anlamaq mümkündür.
Dərman allergiyasının diaqnozunda dəri allergiyası testi
Dərman allergiyasında şübhəli dərmanı tapmaq üçün edilməsi lazım olan müayinələrin başında dəri allergiyası testləri gəlir. Bu testdə cavabdeh ola biləcək dərmanlar qola atılır, iti cisimlə üzərinə sıxılır və dəriyə göndərilir və reaksiyanın növünə görə erkən və gec oxunuşlar aparılır. Əgər damcı yerində müəyyən ölçüdə bir səpgi yaranarsa, həmin dərman allergik sayılır. Bu test mənfi olarsa, dərmanlar müəyyən konsentrasiyada seyreltilərək dəriyə yeridilir və allergiyanın inkişaf edib-etməməsi qiymətləndirilir. Bu testdə əgər allergiya baş verməyibsə, dərmanın ağızdan və ya inyeksiya yolu ilə qəbul edilib-edilmədiyi və dərmana qarşı allergiyanın inkişaf edib-etmədiyi yoxlanılır. Bu testlər nəticəsində allergiyanın olub olmadığına qərar verilir.
Ancaq dəri allergiyası testləri və qiymətləndirilməsində hər hansı bir səhvə yol verməmək üçün bu testlərin bu sahədə təcrübəsi olan pediatrik allergiya mütəxəssisləri tərəfindən aparılması çox vacibdir.
Dərman allergiyasının diaqnozunda təxribat testləri
Dərman allergiyasına şübhə varsa və dəri testləri mənfi olarsa, dərman artan dozalarda verilir və həkim reaksiya olub olmadığını qiymətləndirir. Ancaq dərmana şiddətli reaksiya vermə ehtimalına görə, bir allerqoloqun müşahidəsi altında və müdaxilə şərtləri olan bir mərkəzdə edilməlidir.
DARMAN ALLERGIYASINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏLİ?
Müalicənin ilk məqsədi xəstə göründüyü zaman mövcud tapıntıları müalicə etməkdir. Ediləcək ilk şey istifadə olunan dərmanı dayandırmaqdır. Daha sonra reaksiyanın şiddətinə uyğun olaraq dərman müalicəsi tətbiq edilir. Yüngül reaksiyalarda şərbət və ya antihistamin ehtiva edən həblər istifadə olunur. Antihistaminiklərlə yaxşılaşmayan daha ciddi hallarda kortizon tərkibli dərmanlar 3-5 gün kimi qısa müddətə istifadə edilə bilər.
Anafilaktik şok (allergik şok) inkişaf edərsə, təcili olaraq adrenalin verilməli və xəstəxanaya yerləşdirilərək digər müalicələr tətbiq edilməlidir.
Həssaslaşdırma
Əgər xəstənin dərmana qarşı allergiyası varsa və həmin dərmanı istifadə etməlidirsə, desensitizasiya deyilən desensitizasiya prosesi aparılmalıdır. Bu prosesdə çox kiçik dozalardan başlayaraq 15-30 dəqiqəlik fasilələrlə artan dozalar verilərək xəstə dərmana qarşı həssaslaşdırılır. Lakin bu, yalnız həmin müalicə müddətinə aiddir. Kesilip yenidən istifadə edilməli olduqda, yenidən allergiyaya çevrilir və eyni prosesin təkrar edilməsi lazımdır.
Dərman allergiyasının qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?
İstifadə edilməməsi lazım olan dərmanlar siyahıda ailəyə verilməlidir. Xəstə hər hansı səhiyyə müəssisəsinə gedəndə dərmana allergiyası olduğunu bildirməlidir. O, həmçinin hansı dərmana allergiyası olduğunu göstərən etiket və ya kart daşımalıdır. Fövqəladə vəziyyətdə, həkim qruplarının xəstənin dərmana alerjisi olduğunu bilməsi çox faydalı olardı.
Ailəyə dərmandan qaynaqlanan anafilaktik şok (allergik şok) zamanı istifadə olunacaq adrenalin avtoinjektoru verilməli və ondan istifadə öyrədilməlidir.əl.
DARMAN ALLERGİYASI ÜÇÜN EDİLƏ BİLƏN TESTLƏR;
- Dərmana məxsus IgE testləri,
- Dərmanlar üçün bazofil aktivləşdirmə testləri,
- Dərman allergiyası testləri, dəri iynələri və intradermal testlər,
- Narkotik təxribat testləri,
- Penisilin və digər antibiotik allergiyası testləri,
- Yerli anestezik və ümumi anestezik allergiya testləri.
Allergiya Testinə gələrkən nələrə diqqət etməliyəm?
Allergiya testlərinin nəticələrinə təsir edə biləcək bəzi dərmanlar, allergiya testindən 1 həftə əvvəl dayandırılmalıdır. Bu dərmanlardan bəziləri; öskürək siropları, soyuqdəymə dərmanları, allergiya dərmanları. Antibiotiklər və inhalyasiya edilən dərmanlar allergiya testlərinə təsir göstərmir. Allergiya testi zamanı uşaqda nəfəs darlığı olmamalıdır.
Dərman allergiyası testləri neçə yaşda aparıla bilər?
Qandan edilən dərman allergiyası testləri hər yaşda edilə bilər. Dəri allergiyası testləri adətən ağrılı və qiymətləndirilməsi çətin olduğundan, adətən 5-6 yaşdan yuxarı insanlarda aparılır.
İstanbul Allergiyadan ən aktual məlumatlardan xəbərdar olmaq üçün; Facebook, Twitter, Instagram sosial medianı izləyə bilərsiniz.