Dupilumab IL-4 və IL-13 reseptorlarında ümumi bir quruluş olan IL4 reseptoru ilə bağlanır. alfa subunitini bloklayır və insan mənşəli monoklonal antikordur. Bu reseptorun bloklanması həm İL-4, həm də İL-13 vasitəçiliyi ilə siqnalın bloklanmasına və nəticədə atopik dermatitin patogenezində mühüm yer tutan TH2 iltihab reaksiyasının boğulmasına gətirib çıxarır.
Dupilumab kimlər üçün istifadə olunur?
Onun atopik dermatitin müalicəsində istifadəsi 2017-ci ilin mart ayında FDA tərəfindən aktual müalicələrin uğursuz olduğu və ya tövsiyə olunmadığı orta və ağır yetkin atopik dermatit hallarında istifadə üçün təsdiq edilmişdir.
26 may 2020-ci il – ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA), Dupixent ®, xəstəliyi adekvat şəkildə idarə olunmayan orta və ağır atopik dermatiti olan 6-11 yaş arası uşaqlar üçün aktual resept dupilumab ilə) təsdiq edilmişdir. Dupixent bu xəstələr üçün təsdiqlənmiş yeganə bioloji dərmandır.
Türkiyədə hələ 12 yaşdan yuxarı təsdiqlənib.
Dupilumab 3 qrup xəstəlikdə effektivdir;
– Atopik dermatit,
-Astma,
-Xroniki rinosinüzit və burun polipləri.
“Biz 6 aydan 5 yaşa qədər nəzarətsiz orta və ağır atopik dermatiti olan uşaqlarda və nəzarətsiz davamlı astması olan uşaqlarda Dupixenti öyrənməyə davam edirik” dedi Baş Elmi Direktor.
Bundan əlavə, eozinofilik ezofagit, qida və ətraf mühit allergiyaları, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və digər dermatoloji xəstəliklər də daxil olmaqla 2-ci tip iltihabın səbəb olduğu digər xəstəliklərdə Dupixentin effektivliyi araşdırılır.”
Dupilumab necə effektivdir?
Dupilumab atopik dermatitin müalicəsində təsirli olur. Dərinin əlamətlərini, simptomlarını, şiddətini və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. 12 həftəlik müalicə ilə qaşınma şikayətlərinin 75% yaxşılaşdığı bildirilir. Qaşıntının yatırılması həyat keyfiyyətində əhəmiyyətli bir artım təmin edir. Qaşıntının yatırılması; o, həmçinin yuxu rejimi, depressiya, narahatlıq və həyat keyfiyyətində əhəmiyyətli yaxşılaşma təmin edir.
Dupilumabın dozası və tətbiqi necədir?
Dupilumab 12 yaşdan yuxarı orta və ağır atopik dermatitdə tətbiq oluna bilən müalicə üsuludur. Bu terapiya eozinofilik astma fenotipi və kortikosteroiddən asılı astması olan orta və ya ağır dərəcəli astması olan xəstələrdə də təsirlidir. Müalicəyə cavab verməyən burun polipləri və rinosinüzitli xəstələrdə də təsirli olduğu müəyyən edilmişdir.
Həftədə 300 mq ilə 2 həftədə 300 mq arasında fərq olmadığı üçün FDA tərəfindən tövsiyə edilən ən effektiv tətbiq dozası hər 2 həftədə 300 mqdır.
60 kq-dan kiçik uşaqlarda 400 mq ilə başlamaq və hər 2 həftədən bir 200 mq qəbul etmək tövsiyə olunur.
Yetkinlərdə və ya 60 kq-dan yuxarı xəstələrdə ilk doza 600 mq, sonra hər 2 həftədən bir 300 mq təşkil edir. Dərialtı inyeksiya şəklində tətbiq olunur. Xəstəyə lazımi təlimlər verildikdə, xəstə evdə də tətbiq edə bilər.
Doza unudulubsa, bu doza ilk 7 gün ərzində verilir. Daha çoxu unudulursa, 14-cü gün gözlənilir.
Yerli müalicələrlə birlikdə və ya tək tətbiq oluna bilər. Yerli müalicə ilə tətbiq olunacaqsa, kalsineurin inhibitorları yalnız problemli bölgələrə tətbiq olunur. Yerli kortikosteroidlərlə effektivlik artır.
Dupilumab Müalicəsinin Yan Təsirləri Nələrdir?
Dupilumab təhlükəsiz bir dərmandır. Ən çox görülən yan təsirlər arasında xəstəliyin kəskinləşməsi, nazofarenjit, baş ağrısı, inyeksiya reaksiyaları, konjonktivit, blefarit, oral herpes infeksiyası, keratit, gözün qaşınması, quru göz və digər herpes infeksiyaları daxildir. Ümumiyyətlə, qaşınma və dəri infeksiyaları ümumi deyil. Müalicə dayandırıldıqda konjonktivit və keratit geriləyir. Ümumiyyətlə daha az rast gəlinir. Herpes infeksiyaları adətən yüngül və herpes labialis şəklindədir.
Enjeksiyon reaksiyaları xəstələrin 7% -də müşahidə olunur. Onun tezliyi və şiddəti dozadan asılı deyil.
Qaraciyər və böyrək funksiyalarına zərər vermir. Yalnız müalicənin 3-cü ayında yüngül eozinofiliya ola bilər.
Dupilumab müalicəsinin təsiri nə vaxt başlayır?
Dupilumab atopik dermatitin simptomlarını idarə edir. İlk 4 həftədə simptomların əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması müşahidə olunur.