Atopik dermatit bir çox faktorla baş verən xəstəlikdir. Səbəblərini elmi dəlillərə əsaslanaraq sadaladıq.
Atopik dermatitdə atmosfer hissəcikləri və nəqliyyatla əlaqəli havanın çirklənməsi nə üçün vacibdir?
Havanın çirklənməsinin allergik xəstəliklərin inkişafında mühüm ekoloji risk faktoru olduğu düşünülür. Atmosfer hissəcikləri (PM) sağlamlıq problemlərinin artmasına səbəb olur. Atmosfer maddələri havada asılı olan bərk və ya mayenin çox kiçik hissəcikləridir və adətən yerüstü daşımalarda, metalların, sementin, əhəng və kimyəvi maddələrin istehsalı, tikinti işləri, siqaret çəkmə və odun yanan sobalarda qalıq yanacaqların istifadəsi zamanı əmələ gəlir. Hissəciklərə turşular, üzvi kimyəvi maddələr, karbohidrogenlər, metallar və bioloji maddələr (məsələn, allergen polen) daxildir. PM-lər ölçülərinə görə təsnif edilir:
PM10 (diametri 10µm-dən az),
İri taxıl PM (2,5 -10 µm arasında),
PM2.5 (diametri 2.5µm-dən az),
Həddindən artıq nazik PM (0,1 µm-dən az).
Hamiləliyin ilk 3 ayında məruz qaldığınız PM10 miqdarı körpənizin 6-cı ayda ekzema olma ehtimalını artırır.
Əgər hamiləliyin ilk 3 ayında trafiklə bağlı hava çirkliliyinə məruz qalmısınızsa, körpənizin ekzema riski artır. Bundan əlavə, yaşadığınız yerdə daha az yaşıllıq varsa, bu təsir daha da artacaq.
PM10 miqdarının hər 1μg/m3 artması ertəsi gün 5 yaşa qədər uşaqlarda ekzema şikayətlərində 0,44%, 10 µg/m3 isə 5 yaşa qədər uşaqlarda ekzema şikayətlərinin 3,2% artmasına səbəb olur.
Ekzemalı uşaqlarda qaşınmanın şiddətinin çox incə hissəciklərin miqdarı ilə əlaqəli olduğu müəyyən edilmişdir.
0-17 yaş arası uşaqlarda PM2.5-ə orta illik məruz qalma artdıqca ekzemanın miqdarı da artır.
Uşaqların yaşadığı evlərin ətrafında yaşıllıqların miqdarı artdıqca ekzema olma ehtimalı da artır.
Atopik dermatitə səbəb olan məişət kimyəvi maddələri hansılardır?
Uşaqlar böyüklərə nisbətən bədən çəkisinin hər kiloqramı üçün daha çox hava ilə nəfəs alır və daha çox qapalı yerlərdə (ev, körpələr evi, uşaq bağçası) keçirirlər və bu səbəbdən də qapalı məkanda allergen və kimyəvi maddələrdən daha çox təsirlənirlər.
Ftalatlar daha çox PVC-də (polivinilxlorid) istifadə olunur. Onlar ümumiyyətlə vinil strukturunu yumşaltmaq və davamlı etmək üçün əlavə edilir. Ən çox istifadə olunan sahələr evin içərisində dam örtüyü, evin döşəməsinin örtülməsi, divar örtüyü, elektrik kabelinin izolyasiyası, avtomobillərin salonunun üzlənməsidir. BBzP və DiBP məişət tozunda olan ftalatlardır. Bisfenol A (BPA) qida saxlama qutularında, su şüşələrində, körpə qidası şüşələrində və diş pastalarında olur.
Erkən yaşlarda ftalat məruz qalma 10 yaşa qədər ekzema riskini artırır.
3-7 yaşlı uşaqların sidikdə bu maddələrin artması mövcud AD tapıntılarını artırır.
Uşaq ekzeması və məişət tozunda ftalat (BBzP və DiBP) səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəlidir və böyüklər ilə müqayisədə uşaqların sidikdə daha yüksək səviyyələr aşkar edilmişdir.
Digər məişət kimyəvi maddələri formaldehid, uçucu üzvi birləşmələr (VOC) və aromatik birləşmələrdir ki, bunlar adətən divar kağızı, döşəmə və rəngləmə zamanı buraxılır. Bunların yüksək konsentrasiyası “Xəstə Bina Sindromu”na səbəb olur və xüsusilə yeni tikilən binalarda allergik xəstəliklərə səbəb olur. Uşaqlarda ev təmirinin allergik xəstəlik riskini artırdığı sübut edilmişdir.
Son 12 ayda ev təmiri ekzema riskini artırsa da, qida allergiyası olan insanlarda ev təmirinin ağır ekzemaya səbəb olduğu göstərilmişdir.
Atopik dermatitə səbəb olan genetik faktorlar hansılardır?
Atopik dermatitdə (ekzema) dərinin maneə əmələ gətirmə qabiliyyəti pozulur.
Sağlam dəridə təbii nəmləndirici amillər dəridə su itkisinin qarşısını alır və aşağı turşu mühiti təmin edərək dərinin ən xarici təbəqəsinin bütövlüyünü təmin edir. Atopik dermatiti olan körpələrdə və uşaqlarda bəzi genlər (ən əsası filagrin) səbəbindən dərinin baryer quruluşu pozulur. Filagrin genindəki irsi pozğunluqlar ən mühüm risk faktorudur. Atopik dermatiti olan körpə və uşaqlarda dərinin yağlı təbəqəsini əmələ gətirən keramidlərdə və dərini mikroblardan qoruyan maddələrdə struktur (irsi) çatışmazlıqlar müşahidə edilir. Bu dəyişikliklər atopik dermatitdə bədəndən atmosferə maye itkisinin sağlam dəriyə nisbətən daha çox olmasına və Staphylococcus aureus adlı bakteriyaların atopik ekzema dərisində daha çox yerləşməsinə səbəb olur. Dərinin maneə funksiyasının pozulması allergenlərin dəri vasitəsilə asanlıqla bədənə daxil olmasına və qida allergiyası və astma kimi digər allergik xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.
Ailədə atopiya tarixinin olması digər mühüm risk faktorudur. Atopiya insanın genetik xüsusiyyətlərinə görə allergiyaya meylidir. Ailədə atopik xəstəlik (məsələn, allergik astma, allergik rinit, ekzema) atopik dermatiti olan xəstələrin təxminən 70%-də rast gəlinir. Valideynlərdən yalnız birində atopik xəstəlik varsa, risk 2-4 dəfə, hər ikisi varsa, bu nisbət 4-5 dəfə artır. Xüsusilə də ananın olması daha həlledici rol oynayır.
Atopik dermatiti olan xəstələrdə başqa bir genetik risk faktoru immun reaksiya ilə bağlıdır. Bu uşaqlarda allergik xəstəliklərə səbəb olan maddələr orqanizmdə daha çox hazırlanır. İmmunitet sistemi sağlam insanlarda allergik xəstəliyə səbəb olmayan allergenlərə allergik xəstəliyə səbəb olacaq şəkildə cavab verməyi seçir.
Atopik dermatitə səbəb ola bilən qida allergenləri hansılardır?
Allergik xəstəliklər körpəlikdə qida allergiyası və ekzema ilə başlayır, məktəb illərində allergik rinit və astma ilə davam edir. Ən çox görülən qida allergenləri süd, yumurta, fıstıq, qoz-fındıq, balıq, qabıqlı balıq, buğda və soyadır. Qida allergiyası allergenin bağırsaqdan sorulmasından sonra meydana gəlsə də, ekzemalı xəstələrdə dəri baryerinin pozulması ilə dəridən qidaya təmasda da baş verə bilər. Egzamalı körpələrdə qidadan asılı olmayaraq evdə fıstıq miqdarı artdıqca fıstıq allergiyası da artır. Xüsusilə yemək yedikdən sonra bədəndə sürətlə meydana gələn bir səpgi varsa və ya ekzema lezyonları tamamilə keçmirsə, qida allergiyası baxımından bir qiymətləndirmə aparılmalıdır.
Prenatal dövrdə bu allergen qidalardan uzaq durmaq riski azaltmır, hətta ananın allergiyası olmasa belə, fıstıq, fındıq və inək südünün az istehlakı qida allergiyası riskini artırır.
Ananın hamiləlik dövründə antibiotik istifadəsi və pəhriz vərdişləri (Qərb pəhrizi və daha az tərəvəz istehlakı) qida allergiyası riskini artırır.
Qeysəriyyə əməliyyatı və neonatal dövrdə antibiotik istifadəsi allergik xəstəlikləri və qida allergiyasını artırır. Körpənin bağırsaq bakterial florasında dəyişikliklərə səbəb olurlar. Şəhər yerlərində yaşayan insanlarda ekzema və qida allergiyası kənd yerlərində yaşayanlara nisbətən daha çox rast gəlinir.
Vacib Məlumat:
Uşaq Allergiya Mütəxəssisləri (yeni Pediatrik İmmunologiya və Allergiya Mütəxəssisi kimi tanınır) doğuşdan 18 yaşa qədər astma və allergik xəstəliklər üzrə xüsusi təlim keçərək Uşaq İmmunologiyası və Allergiya Mütəxəssisi diplomu almış həkimlər və eyni zamanda Uşaq Sağlamlığı və Xəstəlikləri üzrə Mütəxəssislərdir.
