Payızın gəlişi və məktəblərin açılması ilə uşaqlarda tənəffüs xəstəlikləri də artır. Ancaq bəzi uşaqlar digərlərindən daha tez-tez xəstələnirlər. Bu vəziyyət valideynləri haqlı olaraq narahat edir. Uşağın tez-tez tənəffüs xəstəliklərinə tutulmasına səbəb olan bir çox faktor və əsas səbəblər var. Bu yazıda biz sizin üçün tez-tez tənəffüs yolu infeksiyası olan uşaqların qiymətləndirilməsi və müalicəsi ilə bağlı sualları yazdıq.
Üst tənəffüs yollarının infeksiyası üçün bu rəqəm 3 yaşdan kiçik uşaqlar üçün ildə 8, 3 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün isə 6-dır. Hətta bağçaya, məktəbə gedən uşaqlar üçün bu rəqəm 10-12-yə qədər normal sayılır. Daha ciddi infeksiyalar üçün bu rəqəm daha aşağıdır. Qulaq infeksiyası üçün ildə 4, pnevmoniya üçün isə 3 hesab edilir.
Gənc uşaqlar daha tez-tez yoluxma riski altındadır, çünki onların immuniteti tam formalaşmayıb. Uşaqlarda immunitet 5-6 yaşında formalaşır.
Tənəffüs yollarının infeksiyasının tezliyi nədir?
Xüsusilə gənc uşaqlarda tez-tez rast gəlinir. 1 yaşdan kiçik uşaqların 25%-də və 4 yaşdan kiçik uşaqların 18%-də baş verdiyi bildirilmişdir.
Tənəffüs yollarının tez-tez infeksiyasının səbəbləri nələrdir?
Bu səbəblər 4 başlıq altında qruplaşdırılıb;
– Heç bir problemi olmayan sağlam uşaqlar
Tez-tez tənəffüs yolu infeksiyası keçirən uşaqların 60%-i bu qrupa düşür. Bu uşaqların böyüməsi və inkişafı normaldır. İnfeksiyalar yuxarı tənəffüs yollarının viral infeksiyaları şəklindədir. Pnevmoniya kimi daha ciddi infeksiyalardan söhbət gedə bilməz. İnfeksiyalar ən geci 2 həftə ərzində yox olur. İnfeksiyalar arasında uşağın müayinəsi və laboratoriya nəticələri normaldır.
Bu uşaqlar evdə siqaret çəkmək, körpələr evi və ya bağçaya getmək, məktəbə gedən böyük bacısı olması, sıx ailə mühitində yaşamaq, ana südü almamaq, evdə kifayət qədər nəmlik olmamaq kimi tez-tez tənəffüs yolu infeksiyalarının səbəbləri arasındadır. ev, kişi cinsi, yaş, vaxtından əvvəl doğuş, əmzik istifadəsi.müxtəlif risk faktorları var.
-Əsas allergik xəstəliyi olan uşaqlar
Tez-tez tənəffüs xəstəlikləri olan uşaqların 30%-i bu qrupa düşür. Bu uşaqların vəziyyəti bir az daha mürəkkəb olduğu üçün təcrübəli pediatrik allerqoloq tərəfindən qiymətləndirilmək çox vacibdir.
Allergik xəstəlikləri olan uşaqlarda infeksiyalara müəyyən meyl var. Həmçinin, allergik xəstəliklər sinüzit və ya qulaq infeksiyası kimi infeksiyaların inkişafına səbəb ola bilər.
Digər mühüm məsələ isə allergik xəstəliyə bağlı tapıntıların səhvən yoluxma lehinə şərh edilə bilməsi və tez-tez infeksiyaya yoluxan bir uşaq qiymətləndirilə bilər.
Bu uşaqların inkişafı normaldır. Allergik xəstəliklərin əlamətləri ola bilər.
-İmmun çatışmazlığı olan uşaqlar
Tez-tez tənəffüs yolları infeksiyası olan uşaqlar immun pozğunluğu şübhəsi ilə adətən uşaq allerqoloq və immunologiya mütəxəssislərinə göndərilir, lakin onların çox az bir hissəsində belə əsas xəstəlik var.
İmmunitet pozğunluğu anadangəlmə və ya sonradan inkişaf edə bilər. Daha ciddi şərtlər böyümənin geriləməsi və ağır təkrarlanan infeksiyalarla özünü göstərir, digər simptomlara səbəb olmayan yüngül immun pozğunluqlar ola bilər.
-Allergik xəstəlikdən başqa xroniki xəstəlikləri olan uşaqlar
Uşaqların 5-8%-i bu qrupa düşür. Bu uşaqların əksəriyyətində böyümə və inkişaf normal deyil. O, xəstə görünür və əsas xəstəliyin əlamətləri var. Bu xəstəliklərin başlanğıcında ürək xəstəlikləri, kistik fibroz və anadangəlmə tənəffüs yollarının struktur pozğunluqları dayanır.
Uşağınızda tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər varsa, siz nə etməlisiniz?
Tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəlikləri olan bir uşağın əhəmiyyətli bir səbəbi ola bilər və ya sağlamdırsa, lazımsız dərmanlar qəbul edə bilər. Ona görə də bu sahədə ən savadlı və təcrübəli olan uşaq allergiya və immunologiya mütəxəssisləri tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklərə görə həkimə gedərkən necə hazırlanmalı?
Əvvəlki analizlərinizi və rentgenlərinizi özünüzlə gətirsəniz çox faydalı olar.
Əvvəlki müayinələri və rentgenləri uşaq allergiya və immunologiya mütəxəssisinə gətirsəniz çox faydalı olar. Bu sayədə uşağınız daha tez qiymətləndiriləcək və lazımsız testlərin təkrarlanmasının qarşısını almış olarsınız.
Lazım deyilsə, gəlmədən 1 həftə əvvəl bəzi dərmanları dayandırın.
Allergiya siropları, öskürək siropları, soyuq şərbətlər gəlməmişdən 1 həftə əvvəl istifadəni dayandırın. Çünki dəri allergiyası testləri tələb olunarsa, bu dərmanlardan bir həftə əvvəl istifadə edilməməlidir. Tənəffüs spreyləri və buxarları, antipiretiklər və tərkibində yalnız parasetamol olan antibiotiklər allergiya testinə təsir göstərmir.
Uşağınızı ac gətirmək lazım deyil.
Tez-tez tənəffüs xəstəliklərinin səbəblərini təyin etmək üçün allergiya dəri testi və ya digər testlər üçün oruc və ya dolğunluğun əhəmiyyəti yoxdur. Əksinə, dəridə aparılan allergiya testlərində stresslə bağlı qan şəkəri düşə biləcəyi üçün uşağın tox olması daha yaxşı olar.
Tez-tez respirator xəstəlik keçirən uşaq necə qiymətləndirilməlidir?
Ananın hamiləliyindən başlayaraq ətraflı anamnez alınmalıdır, çünki tez-tez tənəffüs yolları xəstəlikləri bir çox faktorun və mühüm əsas xəstəliklərin əlaməti ola bilər. Tarixdə ilk növbədə uşağın tənəffüs yollarının xəstəlikləri sorğulanmalıdır. Onun yalnız yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası olub-olmaması və ya sətəlcəm və/və ya bronxit olub-olmaması, nəfəs darlığı olub-olmaması öyrənilməlidir. Bundan əlavə, infeksiyaların başlanğıc yaşı da vacibdir. Tənəffüs yolları xəstəliklərindən başqa hər hansı əlamətlər varsa, onlar da öyrənilməlidir.
Ailədə və uşaqda allergik xəstəliyin olub-olmaması ətraflı şəkildə sorğulanmalıdır. İmmun çatışmazlığı və tez-tez tənəffüs xəstəliklərinə səbəb olan hallarda da sorğulanmalıdır.
Bundan əlavə, uşağın qidalanma vəziyyəti və peyvəndləri öyrənilməlidir.
Fiziki müayinədə uşağın inkişafı və nevroloji vəziyyəti qiymətləndirilməli, hər hansı əsas xəstəliyin olub olmadığını öyrənmək üçün tam sistem müayinəsi aparılmalıdır.
Semptomlar çox erkən dövrdə başlamışsa, aşağı tənəffüs sistemi və tənəffüs sistemindən başqa inkişaf pozğunluqları və əlamətləri olan uşaqlarda daha ciddi bir vəziyyətə sahib olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bununla belə, normal inkişafı olan, adətən 2 yaşına qədər heç bir əlaməti olmayan və yalnız tez-tez yuxarı tənəffüs yolları infeksiyası keçirən, xüsusən də uşaq bağçasına və ya böyük bacı-qardaşları məktəbə başladıqdan sonra, çətin ki, ciddi problem yaransın.
Bu uşaqlarda əhəmiyyətli bir məsələ, astma və allergik rinit (saman qızdırması) kimi tənəffüs yolları allergik xəstəlikləri tapıntılarının infeksiya ilə qarışdırılması və tez-tez infeksiyası olan bir uşaq kimi qiymətləndirilməsidir. Buna görə də, tez-tez tənəffüs yolları infeksiyası olan uşaqlar, əsas səbəbi dəqiq müəyyən etmək üçün uşaq allergiya və immunologiya mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəlikləri olan uşaqlarda hansı laborator müayinələr aparılmalıdır?
Bu uşaqlarda istəniləcək müayinələrə tarixə və müayinədə əldə edilən məlumatlara əsasən qərar verilməlidir.
Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, normal inkişaf edən uşaqlarda, xüsusən də uşaq bağçasına başlayandan sonra və yalnız yuxarı tənəffüs yolları infeksiyası olan, çətin ki, mühüm əsas xəstəliyi olan uşaqlarda ətraflı müayinələrə ehtiyac yoxdur.
Ancaq tarix və tapıntılar daha ciddi bir vəziyyətə işarə edərsə, şübhəli vəziyyətə uyğun olaraq ətraflı araşdırmalar aparılmalıdır.
Bu xəstələrdə tam qan sayımı, CRP, çöküntü, qan biokimyası, infeksiyalara görə mikrobioloji analizlər, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, immunoqlobulinlər, tər testi kimi əsas testlər edildikdən sonra, lazım gələrsə, alınan nəticələrə görə daha ətraflı müayinələr edilə bilər. .
Allergik xəstəliklərdən şübhələnirsinizsə, qan və dəri allergiyası testləri ilə qiymətləndirilməlidir.
Tez-tez tənəffüs yolu infeksiyaları olan uşaqlarda müalicə yanaşması necə olmalıdır?
Əsas səbəblər fərqli olduğundan, müalicəyə yanaşma uşağın vəziyyətinə uyğun olaraq fərdiləşdirilməlidir.
Bu uşaqların əksəriyyəti yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, heç bir əsas problemi olmayan sağlamdır. Yaş və ətraf mühit şəraitinə görə tez-tez infeksiyalara məruz qalırlar. Passiv siqaret çəkmə infeksiyaları stimullaşdıran ətraf mühit şəraitindən biridir. Xüsusilə qapalı yerlərdə siqaret çəkməyə icazə verilməməlidir. Həm də daxili və xarici çirklənmədən qorunmalıdır.
Uşağın infeksiyalara qarşı normal müqavimət göstərməsi üçün ən azı 6 ay ana südü vermək, sonra düzgün qidalandırmaq və vitamin və minerallar, xüsusilə D vitamini vermək faydalı olacaq.
Uşaqların əl yuma vərdişinə yiyələnməsi və yoluxmaların qarşısını almaq üçün çöldən evə gələn hər kəsin ilk iş olaraq əllərini yuması çox vacibdir.
Qrip peyvəndi faydalıdırmı?
Bu uşaqların qripə qarşı peyvənd edilməsi tövsiyə olunur. Uşağın özü bağçaya getsə və/yaxud məktəbə gedən özündən böyük bacısı varsa, yuxarı tənəffüs yolları xəstəliklərindən sonra uşaqda təngnəfəslik yaranarsa, bu daha da faydalı olar.
Badamcıq və ya adenoidləri götürmək faydalıdırmı?
Bu uşaqların əksəriyyətində burun və ya badamcıq əməliyyatı faydalı olmayacaq. Bununla belə, uşağın vəziyyəti qiymətləndirilməli və badamcıqların və/və ya adenoidlərin çıxarılmasını tələb edən başqa şərtlər varsa, müvafiq tədbirlər görülməlidir.
İmmuniteti gücləndirən dərmanlardan istifadə etmək faydalıdırmı?
Tənəffüs yollarının təkrarlanan infeksiyaları olan uşaqlarda immunostimulyasiya edən və ya immunomodulyatorlar tez-tez istifadə olunur. Bu dərmanlar toxunulmazlığı stimullaşdırır və gücləndirir. Tez-tez tənəffüs yolları infeksiyası olan uşaqlarda istifadənin faydalı olduğu və infeksiyaların sayını 40% azaltdığı sübut edilmişdir.
Bu dərmanlar arasında ən yaxşı sübut edilmiş faydaları olan dərmanlar xüsusilə tərkibində bakterial material olan məhsullardır (məsələn, OM-85). İstifadədən sonra 9 aya qədər infeksiyalardan qoruyur. İstifadəsinə etiraz ediləcəyi hər hansı bir xüsusi vəziyyətdə göstərilmir.
Tənəffüs yollarının tez-tez infeksiyalarının qarşısını almaq üçün təbii üsullar varmı?
Ekinezya və sarımsaq vermək faydalıdır. Bundan başqa, tərkibində kükürd olan isti bulaq suları da infeksiyalara qarşı azaldıcı təsir göstərir.
Tez-tez infeksiyalara səbəb olan xüsusi və ciddi bir xəstəlik aşkar edilərsə, müalicə buna uyğun təşkil edilməlidir.
Nəhayət, qeyd edilməli olan mühüm məsələ odur ki, bu uşaqlarda olan infeksiyaların çoxu viral infeksiyalardır. Lakin ölkəmizdə virus infeksiyaları zamanı antibiotiklər tez-tez təyin olunduğu üçün xəstələr lazımsız yerə çox antibiotik istifadə edirlər. Tez-tez infeksiyaya tutulduğu düşünülən uşaqların bir uşaq allergiya və immunologiya mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirilməsi və buna uyğun hərəkət etməsi çox daha sağlam olacaq.
Nəticədə;
– Tez-tez tənəffüs yolu infeksiyası keçirən uşaqların böyük əksəriyyətində bunlar yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarıdır.
– Yuxarı tənəffüs yollarının tez-tez infeksiyalarının olması deməklə, bu rəqəm 3 yaşa qədər olanlar üçün ildə 6, 3 yaşdan yuxarı olanlar üçün isə ildə 8-dir.
– Bu uşaqların əksəriyyəti tamamilə normaldır, yaş və ətraf mühit şəraitinə görə tez-tez infeksiyalara məruz qalırlar.
– İkinci mühüm səbəb, altda yatan allergik xəstəliklərdir.
– Bu uşaqların çox kiçik bir hissəsində immun çatışmazlığı və ya anadangəlmə xroniki xəstəlik var.
– Müalicə zamanı ətraf mühit faktorları, xüsusilə siqaretə məruz qalma düzəldilməlidir.
– Qripə qarşı peyvənd edilməlidir.
İmmuniteti gücləndirən dərmanların faydalı olduğu müəyyən edilmişdir.
– Antibiotiklərin lazımsız istifadəsindən çəkinmək lazımdır.
Vacib qeyd:
Uşaqlarda immunoloji-allergik xəstəliklər üzrə uşaq allergiya-immunoloqları, böyüklərdə isə böyüklər allerg-immunoloqları bu sahədə təcrübəli və diplomlu həkimlərdir. Qrip peyvəndinə qarşı allergik hesab edilən xəstələr immunologiya və allergiya mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
