Hər növ dərmanların istifadəsi zamanı baş verən arzuolunmaz və zərərli təsirlərə dərman reaksiyaları, immun sistemimiz bu dərmanları yad maddə kimi qəbul edib reaksiya verirsə, buna dərman allergiyası deyilir. Dərman reaksiyalarının yalnız bəziləri allergik reaksiyalardır. Dərman allergiyası bir çox fərqli nəticələrlə özünü göstərə bilər. Diaqnoz və müalicə təcrübə tələb edir. Bu yazıda dərman allergiyası ilə bağlı sualları açıqlamaq istədik.
Dərman Allergiyası nədir?
Dərman allergiyası immunitet sisteminin dərmanı yad maddə kimi qəbul etməsi və ona reaksiya kimi müəyyən edilir. Dərmanların müxtəlif məqsədlər üçün istifadəsi zamanı müxtəlif simptomlar meydana gəlir. Bunların əksəriyyəti immun sistemimizin reaksiyasından qaynaqlanmır və allergik reaksiya deyil. Amma bütün bu əlamətlər səhvən dərman allergiyası adlanır. Semptomların allergik olub olmadığını və ya allergik olub olmadığını, hansı allergik reaksiya olduğunu qiymətləndirmək üçün mütləq uşaq allerqoloqu tərəfindən qiymətləndirilmək lazımdır. Bəzi reaksiyalar ağır və həyat üçün təhlükə yarada bilər.
Dərman Allergiyasının Tezliyi Nədir?
Uşaqlarda dərmanlara mənfi reaksiyalara görə xəstəxanaya müraciətlər xəstəxanaya daxil olanların 0,4-10,3%-ni təşkil edir. Xəstəxanaya yerləşdirilən uşaqlarda dərman reaksiyaları 0,6-16,8% nisbətində inkişaf edir. Bunların təxminən 40-50%-i allergik reaksiyalardır. Ölkəmizdə aparılan bir araşdırmada 6-9 yaş arası uşaqlarda 2,8 faiz nisbətində dərman allergiyası olduğu bildirilmişdir.
Dərman Allergiyasının Simptomları Nələrdir?
Dərman allergiyası müxtəlif nəticələrlə özünü göstərə bilər. Bunlardan bəziləri həyati təhlükə yaradan ciddi reaksiyalar ola bilər. Allergik reaksiyanın növündən asılı olaraq, tapıntılar dərman qəbul etdikdən 0,5-1 saat sonra, bəziləri isə günlər sonra görünə bilər.
Ən çox görülən tapıntılar dəri döküntüsü, qaşınma, kurdeşen (ürtiker), dəri döküntüsü, nəfəs darlığı, burun axıntısı və asqırma ola bilər. Daha az rast gəlinsə də, ən ciddi tapıntı allergik şok adlanan anafilaksiyadır. Anafilaktik şokda, dərman qəbul etdikdən sonra 0,5-1 saat ərzində ürtiker, aşağı qan təzyiqi, ishal, qusma, nəfəs darlığı və huşunu itirmə kimi simptomlar baş verir. Müvafiq müdaxilə vaxtında edilmədikdə, həyat üçün təhlükə yarada bilər (Daha ətraflı məlumat üçün anafilaksi məqaləsinə baxın)
Bəzi hallarda simptomlar dərman qəbul etdikdən bir neçə həftə sonra görünür və diaqnoz qoymaq daha çətindir. Bu gec reaksiyaların əsasları dərman qızdırması, dərmana bağlı anemiya, qaraciyər və böyrək patologiyaları, zərdab xəstəliyi və dərinin və daxili orqanların geniş tutulması ilə xarakterizə olunan Stivens Conson Sindromu/Zəhərli Epidermal Nekroliz adlı xəstəlikdir.
Dərman allergiyasına səbəb olan ən çox yayılmış dərmanlar hansılardır?
Hər dərman allergiyaya səbəb ola bilər. Ancaq onlardan bəziləri daha tez-tez allergiyaya səbəb olur. Uşaqlarda beta laktam adlanan penisilin ehtiva edən antibiotik qrupu birinci yerdədir. Aspirin və qeyri-steroid ağrıkəsicilər və qızdırmasalıcı dərmanlar ikinci, əməliyyatdan əvvəl istifadə edilən əzələ gevşeticilər, müayinələr üçün istifadə edilən radiokontrast maddələr və xərçəngin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar.
Dərman allergiyası üçün risk faktorları hansılardır?
Bəzi amillər dərman allergiyası riskini artırır. Bu amillər dərmana və ya insanın özünə aid olmaqla iki yerə bölünür.
Əczaçılıq amilləri;
– Dərmanın tez-tez istifadəsi,
– Dərmanın struktur xüsusiyyəti,
– Dərmanın istifadə üsulu: venadaxili tətbiq ağızdan qəbuldan daha çox risk yaradır,
– Tətbiq tezliyi: Tez-tez və uzunmüddətli istifadə riski artırır.
Şəxsi amillər
– Yaş: Uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha az rast gəlinir.
– İrsi meyl: Bəzi irsi strukturlar müəyyən dərmanlara qarşı allergiya riskini artırır.
– Allergik xəstəliyin olması: Uşaqda astma, allergik rinit və ya qida allergiyasının olması həm bəzi dərmanlara qarşı allergiya riskini artırır, həm də yaranan dərman allergiyasının daha şiddətli olmasına səbəb olur.
– Uşaqda qaraciyər və böyrək xəstəliklərinin olması,
– Eyni dərmana və ya başqa bir dərmana qarşı əvvəllər allergiya;
– İmmunitet sistemini zəiflədən və ya tez-tez dərman qəbul etməyi tələb edən bir xəstəliyin olması (QİÇS, Kistik fibroz kimi),
– Ailədə dərman allergiyası olması.
Dərman allergiyası üçün həkimə nə vaxt müraciət etməli?
Hər hansı bir dərman allergiyası şübhəsi halında ən qısa müddətdə bu sahədə təhsil almış və təcrübəli uşaq allerqoloquna müraciət etmək çox faydalı olacaq. Dərman allergiyası çox fərqli tapıntılarla baş verə bilər və bəziləri çox təhlükəli reaksiyalara səbəb ola bilər. Bu səbəblə xəstə ən qısa zamanda müayinə olunmalı və düzgün diaqnoz qoyulmalı və müalicə edilməlidir.
Dərman allergiyası üçün həkimə gedərkən necə hazırlanmalı?
– Müayinənin daha səmərəli keçməsi üçün dərman allergiyası ilə həkimə getdiyiniz zaman bəzi hazırlıqlar etməyiniz faydalı olacaq.
– Narkotik qəbulundan sonra baş verən simptomları və şikayətləri qeyd edin. Xarici dəri simptomları varsa, onların şəklini çəkib həkiminizə göstərin.
– İstifadə etdiyiniz dərmanları özünüzlə gətirin və ya onların adlarını yazın.
– Əvvəlki müayinələriniz və rentgenləriniz varsa, onları özünüzlə gətirin
– Gəlməzdən əvvəl qeydlər aparın ki, dərman allergiyası və uşağınızın vəziyyəti haqqında bilmək istədiyinizi unutmayasınız.
– Diaqnoz üçün allergiya testləri tələb olunarsa, testə mane olmamaq üçün gəlməzdən 1 həftə əvvəl allergiya siropları və həbləri, öskürək siropu və soyuqdəymə dərmanlarını dayandırın.
Dərman Allergiyasını Necə Diaqnoz Etmək olar?
Xəstənin uşaq allerqoloqu tərəfindən qiymətləndirilməsi və düzgün diaqnozun qoyulması üçün lazımi müayinələrin edilməsi məqsədəuyğun olardı.
Düzgün diaqnoz üçün ilk növbədə yaxşı anamnez alınmalıdır. Dərmana reaksiyanın əlaqəsi qiymətləndirilməlidir. Reaksiya növü ilə bağlı qərar verilməlidir. Şəxsi risklər qiymətləndirilməlidir.
Daha sonra ətraflı müayinə aparılmalı və hər hansı əlamət müəyyən edilməlidir. Ancaq müəyyən bir müddət keçibsə, uşaq tamamilə normala dönmüş ola bilər və heç bir simptom yoxdur.
Hər hansı bir tapıntı varsa ilk növbədə tam qan sayımı, C-reaktiv zülal, sedimentasiya, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, qaraciyər və böyrək funksiyaları tələb oluna bilər.
Dərman Allergiyasının Diaqnozunda Qan Allergiya Testləri
Dərman allergiyasını təyin etmək üçün qan testləri edilə bilər. Ancaq çox az sayda dərman üçün qandan allergiya diaqnozu qoyula bilər. Həm də mənfi nəticə çox etibarlı deyil. Bu o demək deyil ki, həmin dərmana allergiya yoxdur. Son illərdə dərman allergiyasında bazofil aktivləşdirmə testi adlanan testdən istifadə edilir. İstanbul Allergiyasında bazofil aktivləşdirmə testi və dərman allergiyası testləri edilir. Bu testin şərhi də təcrübə tələb edir. Bu test nəticəsində 80% ehtimalla ciddi reaksiyanın inkişaf edib-etməyəcəyi barədə məlumat əldə edilir. Bu üsulla, eyni anda bir çox dərmana alerjinin olub olmadığını etibarlı şəkildə anlamaq mümkündür.
Dərman Allergiyasının Diaqnozunda Dəri Allergiya Testi
Dərman allergiyasında şübhəli dərmanı tapmaq üçün edilməsi lazım olan müayinələrin başında dəri allergiyası testləri gəlir. Bu testdə cavabdeh ola biləcək dərmanlar qola atılır, iti cisimlə üzərinə sıxılır və dəriyə göndərilir və reaksiyanın növünə görə erkən və gec oxunuşlar aparılır. Əgər damcı yerində müəyyən ölçüdə səpgi yaranarsa, həmin dərman allergik sayılır. Bu testin mənfi çıxması halında dərmanlar müəyyən konsentrasiyada seyreltilərək dəriyə yeridilir və allergiyanın inkişaf edib-etməməsi qiymətləndirilir. Bu testdə əgər allergiya yoxdursa, dərmanı ağızdan qəbul etməklə və ya inyeksiya yolu ilə dərmana qarşı allergiyanın olub-olmadığı yoxlanılır. Bu testlər nəticəsində allergiyanın olub olmadığına qərar verilir.
Ancaq dəri allergiyası testlərinin aparılmasında və qiymətləndirilməsində səhv olmaması üçün bu sahədə təcrübəsi olan uşaq allergiyası mütəxəssislərinin bu testi etmələri çox vacibdir.
Dərman Allergiyasının Diaqnozunda Təxribat Testləri
Dərman allergiyasına şübhə varsa və dəri testləri mənfi olarsa, dərman artan dozalarda verilir və həkim reaksiyanın olub olmadığını qiymətləndirir. Bununla belə, dərmana şiddətli reaksiya ehtimalı ilə əlaqədar olaraq, pediatrik allerqoloqun müşahidəsi altında və müdaxilə şəraiti olan bir mərkəzdə edilməlidir.
Dərman Allergiyasının Müalicəsi Nədir?
Müalicənin ilk məqsədi xəstə göründüyü zaman mövcud tapıntıları müalicə etməkdir. Ediləcək ilk şey istifadə olunan dərmanı dayandırmaqdır. Daha sonra reaksiyanın şiddətinə uyğun olaraq dərman müalicəsi tətbiq edilir. Yüngül reaksiyalarda şərbət və ya antihistamin ehtiva edən həblər istifadə olunur. Antihistaminiklərlə yaxşılaşmayan daha ciddi hallarda kortizon tərkibli dərmanlar 3-5 gün kimi qısa müddətə istifadə edilə bilər.
Əgər anafilaksi (allergik şok) inkişaf edibsə, təcili olaraq adrenalin verilməli və xəstəxanaya yerləşdirilməklə digər müalicələr aparılmalıdır (Müalicənin təfərrüatları üçün Anafilaksi məqaləmizə baxın).
Həssaslaşdırma
Əgər xəstənin dərmana qarşı allergiyası varsa və o dərmanı istifadə etməlidirsə, desensitizasiya deyilən desensitizasiya prosesi aparılmalıdır. Bu prosesdə xəstə çox kiçik dozalardan başlayaraq 15-30 dəqiqəlik fasilələrlə artan dozalar verilərək dərmana qarşı desensibilizasiya edilir. Lakin bu, yalnız həmin müalicə müddətinə aiddir. Kesilip yenidən istifadə edilməli olduqda yenidən allergiyaya çevrilir və eyni prosesin təkrar edilməsi lazımdır.
Dərman allergiyasının qarşısını almaq üçün nə edilməlidir?
İstifadə edilməməsi lazım olan dərmanlar siyahıda ailəyə verilməlidir. Xəstə hər hansı səhiyyə müəssisəsinə gedəndə dərmana allergiyası olduğunu bildirməlidir. O, həmçinin hansı dərmana allergiyası olduğunu göstərən etiket və ya kart daşımalıdır. Təcili yardım zamanı xəstənin dərmana qarşı allergiyası olduğunu bilmək səhiyyə qrupları üçün çox faydalı olacaq.
Ailəyə dərmana görə anafilaktik şok (allergik şok) yarandığı hallarda istifadə olunacaq adrenalin avtoinjektoru verilməli, istifadəsi öyrədilməlidir.
Nəticədə
– Dərman allergiyası immunitet sisteminin dərmanı yad maddə kimi qəbul etməsi və onun reaksiyası kimi müəyyən edilir.
– Dərman allergiyası bir çox fərqli tapıntı ilə baş verə bilər. Ən ümumi; dəri döküntüsü, qaşınma və ürtiker. Daha az rast gəlinsə də, anafilaksi (allergik şok) kimi ciddi həyati təhlükəsi olan bir əlamətlə özünü göstərə bilər.
Ən çox görülən törədici dərmanlar penisilin qrupu və qeyri-steroid ağrı kəsiciləri və qızdırma salıcılardır.
Dərman allergiyası üçün həm şəxsi, həm də dərmanla əlaqəli risk faktorları var. Uşağın daha əvvəl allergik xəstəlikləri, ailədə dərman allergiyası olması, tez-tez və venadaxili narkotik istifadəsi əhəmiyyətli risklərdir.
– Dərman allergiyasının diaqnozu qan və dəri testləri, nəticə vermədikdə təxribat testləri ilə qoyulur.
– Müalicə üçün məsul olan dərman dərhal dayandırılmalıdır. Allergiyanın ortaya çıxan əlamətləri lazımi şəkildə müalicə edilməlidir.
– Məsul dərman istifadə olunacaqsa, desensitizasiya aparılmalıdır.
– İstifadə edilməməli olan dərmanların siyahısı saxlanılmalıdır.
– Xəstənin üzərində allergiyası olan dərmanı göstərən şəxsiyyət vəsiqəsi və ya etiket olmalıdır.
– Dərman səbəbiylə anafilaktik şok (allergik şok) yarandığı hallarda istifadə etmək üçün adrenalin avtoinjektoru daşınmalıdır.
Vacib Məlumat:
Uşaq Allergiya Mütəxəssisləri (yeni Pediatrik İmmunologiya və Allergiya Mütəxəssisi kimi tanınır) doğuşdan 18 yaşa qədər astma və allergik xəstəliklər üzrə xüsusi təlim keçərək Uşaq İmmunologiyası və Allergiya Mütəxəssisi diplomu almış həkimlər və eyni zamanda Uşaq Sağlamlığı və Xəstəlikləri Mütəxəssisidirlər.
Təşşəkürlər ətraflı məlumatınız üçün