İnək südü allergiyası xüsusilə ilk 3 yaşında ən çox görülən qida allergiyasıdır. İnək südü allergiyası ekzema, kurdeşen, qanlı nəcis, selikli nəcis, qusma və qəbizlik kimi əlamətlərlə özünü göstərir. Semptomları olan bir uşaqda erkən diaqnoz vacibdir. Diaqnozdan sonra süd tərkibli qidalara qarşı pəhriz izləmək və inək südü allergiyası ilə bağlı hər sahədə diqqətli olmaq çox əhəmiyyətlidir.
İnək südü allergiyası nədir?
İnək südündəki zülallara qarşı immunoloji mexanizmlərlə meydana gələn reaksiyalara inək südü zülal allergiyası (CMPA) deyilir. İnək südünün tərkibində insanlarda antikor istehsalına səbəb ola biləcək ən azı 20 protein komponenti var.
İnək südü allergiyasının tezliyi nədir?
Körpələrdə və 3 yaşa qədər uşaqlarda qida allergiyasının əsas səbəbidir. Bölgələrə görə tezliyi fərqli olsa da, körpələrdə 2-6% təşkil edir. Yaşlı uşaqlarda 1%-ə qədər azalır.
İnək südü allergiyasının səbəbləri nələrdir?
İnək südü allergiyasının ən əhəmiyyətli səbəbi genetikdir. Genetika ilə yanaşı, bir çox risk faktorları qida allergiyasının inkişafına təsir göstərə bilər.
Genetika (irsiyyət) Vacibdirmi?
Xüsusilə valideynləri, qardaşları və ya yaxın qohumlarında allergik xəstəlikləri olan uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Bunun səbəbi allergik xəstəliklərin genetik olaraq irsi olmasıdır. Ancaq bir çox gen məsul olduğu üçün bu, bir meyl şəklindədir.
İnək südü allergiyasının risk faktorları hansılardır?
– Ailədə allergiya: Ailədə ekzema, ürtiker (ürtiker), allergik astma və ya digər allergik xəstəliklər varsa, uşağınızın inək südünə qarşı allergiyası olma riski artır.
– Digər allergik xəstəliklər: Allergik ekzema inək südü allergiyası ilə əlaqəli ən çox rast gəlinən allergik xəstəlikdir. Əgər uşağınızda allergik ekzema varsa, başda inək südü olmaqla qida allergiyası baxımından araşdırılmalıdır. Digər allergik xəstəliklərin baş verməsi də inək südü allergiyası riskini artırır və əksinə.
– Yaş: Qida allergiyası ən çox 0-3 yaş arası uşaqlarda müşahidə olunur. İnək südü də ən çox bu yaşda allergiyaya səbəb olur. Uşaqlar böyüdükcə tolerantlıq yaranır və inək südü allergiyası yox olur. Bu səbəbdən ilk 3 yaşında inək südü allergiyasına daha çox diqqət yetirilməlidir.
Semptomlar hansılardır?
İnək südü allergiyasında inək südü olan hər hansı qida qəbul edildikdən sonra müxtəlif sistemlərdə, ən çox dəridə simptomlar meydana gəlir. Dəridə qaşınma, qızartı, ürtiker (ürtiker), ekzema ola bilər. Qusma, ishal, selik, qanlı nəcis, qaz ağrısı, qəbizlik, asqırma, qaşınma, axıntı kimi burun simptomları və hırıltı, öskürək və nəfəs darlığı kimi ağciyər tapıntıları kimi mədə-bağırsaq simptomları meydana gələ bilər. Ağır hallarda, anafilaksi adlanan həyati təhlükəsi olan allergik şok baş verə bilər.
Uşağınıza tərkibində inək südü olan qida verdiyiniz zaman aşağıdakı simptomlardan biri və ya bir neçəsi baş verərsə, inək südü allergiyasından şübhələnməli və uşaq allerqoloqu ilə əlaqə saxlamalısınız;
– Egzema simptomları (yanaqlarda, boyunda, oynaqlarda qızartı, dərinin quruluğu),
– Bədəndə qaşınma və səpgilər,
– Qidalanmadan sonra 1-2 saat ərzində dodaqların ətrafında qızartı, dilin və ya dodaqların şişməsi,
– Nəcisdə qan və/və ya selik (sümük),
– Təkrarlanan və səbəbi bilinməyən qusma
– müalicəyə cavab verməyən reflü,
– Səbəbi bilinməyən qəbizlik,
– Şiddətli qaz ağrıları (3 həftədən çox və 3 saatdan çox narahatlıq),
– Təkrarlanan ağciyər hırıltısı, nəfəs darlığı, burun tıkanıklığı və/və ya axıntı,
– İnək südü qəbulundan sonra allergik şok adlanan bədəndə ümumi qaşınma, nəfəs darlığı və ürək döyüntüsü.
Bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi varsa, onlar inək südü allergiyası üçün araşdırılmalıdır.
Uşağımda inək südü allergiyası varsa, onu hansı həkimə aparmalıyam?
Semptomlar görünəndə uşağınızı pediatrik allerqoloqa aparmaq faydalı olacaq. Çünki;
Uşaq allergiya mütəxəssisləri bu mövzuda ən təcrübəli və təcrübəli mütəxəssislərdir.
Əgər inək südü allergiyası səhv diaqnoz qoyularsa, bir çox problemlərə səbəb ola biləcək lazımsız bir pəhriz hazırlana bilər və inək südü allergiyası olan uşağa pəhriz verilməzsə, sağlamlıqla bağlı ciddi problemlər yarana bilər. Buna görə düzgün diaqnoz qoymaq çox vacibdir.
– Qida allergiyası allergik gedişin başlanğıcı ola bilər. Qida allergiyası olan, diaqnoz qoyulmayan və müalicə olunmayan uşaqda yaş artdıqca astma və allergik xəstəliklərə tutulma riski artır. Bu səbəbdən astma və allergik xəstəliklərin əlamətləri baxımından diqqətli olmaq və təcrübəli mütəxəssis tərəfindən nəzarətdə olmaq lazımdır.
Həkim yanına gedərkən necə hazırlaşmaq lazımdır?
Diaqnozun düzgün və qısa müddətdə qoyulması üçün müayinəyə gələrkən aşağıdakı məqamlara diqqət yetirməyiniz faydalı olar.
– Bütün simptomları qeyd edin. Mümkünsə, görünən işarələri çəkin.
– Uşağınızın istifadə etdiyi bütün dərmanları qeyd edin və ya onları özünüzlə aparın.
– Əvvəlki testləriniz varsa, onları özünüzlə gətirin.
– Həkiminizə verəcəyiniz bütün sualları yazın.
– Allergiya və öskürək dərmanlarından istifadə edilirsə, onlardan 1 həftə əvvəldən istifadəni dayandırmalısınız ki, inək südü allergiyasını aşkar etmək üçün lazım olduqda dəri testi aparılsın. (Bu dərmanlar testin nəticəsinə təsir edir).
Diaqnoz necə qoyulur?
Diaqnozda ilk növbədə simptomlar qiymətləndirilməlidir.
Diaqnoz üçün ilk növbədə inək südü allergiyasının əlamətləri olmalıdır. Bundan sonra ətraflı qiymətləndirmə aparılmalıdır. İnək südü allergiyası adətən 2 yaşından əvvəl özünü göstərir. 2 yaşından sonra inək südü allergiyası daha az inkişaf edir.
Görüləcək testlər
Semptomları olan uşaqlarda diaqnoz uşaq allergiya mütəxəssisləri tərəfindən dəri allergiyası testi, qan allergiyası testi, inək südü qəbulunun kəsilməsi və inək südü problem testləri kimi testlərlə qoyulur.
Qida allergiyası testini dəri üzərində etmək daha dəyərlidir. Həm daha sürətli, həm də daha etibarlı nəticələr əldə edilir. Dəri testləri 15-20 dəqiqə ərzində nəticə verir. Bu səbəbdən diaqnoz qoyularkən ümumiyyətlə dəri allergiyası testinə üstünlük verilir. Ancaq bəzi hallarda hər ikisi tələb olunur. Çünki yalnız testlərlə diaqnoz qoymaq olmaz. Şübhəli hallarda diaqnoz inək südü testi ilə qoyulur. Bu test təcrübəli pediatrik allerqoloq tərəfindən və mərkəzlərdə aparılmalıdır. Test zamanı ciddi allergiya əlamətləri inkişaf edə bildiyi üçün bunu təcrübəsiz insanlar edə bilər, bu da təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər.
Allergiya testi neçə yaşda aparılmalıdır?
Dəri allergiya testi 1 aydan sonra edilə bilər. Körpəlikdə başladığı üçün, şübhə yarandıqda test edilməlidir. Beş yaşından sonra dəri allergiyası testinin edilə biləcəyinə dair məlumatlar qətiyyən doğru deyil.
Başqa hansı qan testləri istifadə olunur?
Son illərdə inək südündəki bütün allergik zülalları ayrı-ayrılıqda ölçən Komponent həll edilmiş diaqnostika (CRD) metodu adlı bir üsul hazırlanmışdır. Bu sayədə uşağın süddə hansı alerjenə qarşı həssas olduğu müəyyən edilərək daha dəqiq diaqnoz və müalicə təmin edilir. Bu testlər üçün uşağınızdan qan nümunəsi alınır və antikorları ölçmək üçün laboratoriyada araşdırılır.
Bundan əlavə, son illərdə səhvən gündəmə gələn inək südü zülalına qarşı IgG antikorlarının təyin edilməsinin də diaqnozda heç bir rolu yoxdur.
Endoskopiya və biopsiya
Əhəmiyyətli və davamlı həzm sistemi şikayətləri, başqa cür izah edilə bilməyən böyümə geriliyi və ya dəmir çatışmazlığı anemiyası olduqda, yuxarı və aşağı həzm sisteminin endoskopik biopsiyalarının alınması düzgün bir yanaşmadır. İnək südü allergiyasını göstərən qəti tapıntılar yoxdur. Bununla belə, inək südü allergiyasından başqa xəstəliklərə də diaqnoz qoymağa imkan verir.
Qida gündəliyi tutun
Əgər uşaq və ana ana südü qəbul edirsə, ananın qəbul etdiyi qidalar hər gün qida gündəliyinə yazılmalı və allergiya əlamətlərinin yarandığı vaxtlar qeyd edilməlidir.
Ancaq inək südü allergiyasının diaqnozu üçün ailənin müşahidəsi kifayət deyil. Nəticələrə görə qan və ya dəri testi aparılmalı, kifayət etmədikdə qidalanma testi aparılmalıdır. Qan və dəri allergiyası testləri normal olan uşaqlarda da inək südü allergiyası ola bilər ki, bu da bizim qeyri-IgE allergiyası dediyimiz (xüsusilə təcrid olunmuş bağırsaq tutulumlarında müşahidə olunur) allergiya testlərində özünü göstərmir. Bu vəziyyətin diaqnozu da pəhriz və yükləmə testləri ilə qoyulur.
Ailənin verdiyi məlumata görə, qan və ya dəri allergiyası testinin nəticəsinə görə pəhriz saxlamaq əlverişsizdir. Bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Müalicə necə aparılır?
Diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicənin ilk addımı inək südü olan bütün qidalardan imtina etməkdir. Körpə yalnız ana südü alırsa, ana inək südü olan qidaları qəbul etməməlidir. Körpə ana südü qəbul etmirsə, inək südü allergiyasında istifadə edilən tam hidrolizə edilmiş və ya amin turşusu əsaslı qarışıqlardan istifadə etməlidir. Bəzi uşaqlar bişmiş məhsullara (200-220 ° C-yə qədər qızdırılır) dözə bilər. Bu vəziyyət allergiya həkiminiz tərəfindən testlərlə birlikdə qiymətləndirilməlidir.
Tolerantlığın inkişaf etməli olduğu yaşa çatmasına baxmayaraq yaxşılaşma olmazsa, inək südünə qarşı oral immunoterapiya (ağız südü verməklə peyvənd müalicəsi) edilə bilər.
Uşağınız fərqinə varmadan inək südü və ya tərkibində inək südü olan qidaları istehlak edə bilər. Belə hallarda mülayimdən şiddətə qədər olan simptomlar meydana çıxır. Bu simptomlara görə müalicələr dəyişir.
Yüngül reaksiyaların müalicəsi
İnək südü allergiyasının yüngül reaksiyalarında, allerqoloqunuz tərəfindən tövsiyə olunan antihistaminiklər simptomları azaltmağa kömək edə bilər. Bu antihistaminiklər uşağınızın tərkibində inək südü olan qidaları qəbul etdikdən sonra allergiyası olan qaşınma, ürtiker, qızartı və şişkinlik kimi simptomları azaltmaqla uşağı rahatlaşdırmaq üçün istifadə edilir.
Ciddi reaksiyaların müalicəsi
Çocuğunuzda ağır simptomlar varsa, təcili yardım otağına getməlisiniz. Burada tətbiq edilən müalicələrlə həyati təhlükəsi olan anafilaktik şokun qarşısı alınır.
Əgər inək südünün qəbulu ilə bağlı ağır simptomlar varsa, o zaman onu təhlükəli vəziyyətlərdən qorumaq üçün adrenalin avtoinjektoru saxlanmalı, əlamətlər yarandıqda dərhal tətbiq edilməli və ən yaxın təcili yardıma müraciət edilməlidir.
Müalicə olunmazsa nə baş verir?
Müalicə edilmədikdə inkişaf edə biləcək şərtlər
Əgər uşağınızda inək südü allergiyası varsa, müalicə edilmədikdə digər sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Bu sağlamlıq problemləri uşağınızın həyatına təsir edə bilər və ya çox ciddi hallarda həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Buna görə də inək südü allergiyasının müalicəsi diqqətdən kənarda qalmamalı, nəzərə alınmalıdır.
Müalicə edilmədikdə baş verə biləcək sağlamlıq problemlərini aşağıdakı kimi sadalaya bilərik;
– Anafilaksiya: Əgər uşağınızda inək südü allergiyası simptomlar başlayan kimi diaqnoz qoyulmazsa, o, allergik olduğu inək südü olan qidaları yedikdə anafilaksi adlanan şok vəziyyət yarana bilər. Anafilaksi ciddi, həyati təhlükəsi olan bir reaksiyadır.
– Atopik dermatit (Egzema): Əgər uşağınızın inək südü allergiyası müalicə olunmazsa, bu, atopik dermatit/ekzemaya səbəb ola bilər. Çünki atopik dermatitə səbəb olan allergenlər əsasən qida allergenləridir.
İnək südü allergiyası yaxşılaşır?
Yaşla yaxşılaşır. Tolerantlıq xəstələrin 50%-də 1 yaşında, 75%-də 3 yaşında, 90%-də isə 6 yaşında inkişaf edir. Ancaq ailədə allergik xəstəlik anamnezi varsa, inək südü IgE çox yüksəkdirsə və kazein zülalına allergikdirsə, belə uşaqlarda inək südü allergiyası adətən uzanmağa meyllidir.
Nəticədə;
– Çmüxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilər.
–Tdə allergiya testi istənilən yaşda edilə bilər.
– İnək südü allergiyası yalnız qan və/və ya dəri allergiyası testləri ilə müəyyən edilə bilməz.
– Bütün üsulların təcrübəli pediatrik allerqoloq tərəfindən qiymətləndirilməsi və diaqnoz qoyulması çox vacibdir.
– Müalicədə ən vacib məqam tolerantlıq yaranana qədər inək südündən qaçmaqdır.
– Ağır reaksiyanın olduğu hallarda, adrenalin avtoinjektoru saxlanmalı və zərurət yaranarsa, xəstəxanaya gedənə qədər həyat xilasedici vasitə kimi dərhal edilməlidir.
– Tolerantlıq xəstələrin böyük əksəriyyətində müəyyən yaşa çatdıqda yaranır.
Tolerantlığın gecikdiyi hallarda təcrübəli pediatrik allerqoloqlar tərəfindən immunoterapiya (peyvənd terapiyası) sınana bilər. Bu məsələni həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.
Vacib Qeyd;
Uşaq Allergiya Mütəxəssisləri (yeni Pediatrik İmmunologiya və Allergiya Mütəxəssisi kimi tanınır) doğuşdan 18 yaşa qədər astma və allergik xəstəliklər üzrə xüsusi təlim keçərək Uşaq İmmunologiyası və Allergiya Mütəxəssisi diplomu almış həkimlər və eyni zamanda Uşaq Sağlamlığı və Xəstəlikləri Mütəxəssisidirlər.