Son tədqiqatlar göstərdi ki, uşaqlarda B vitamini çatışmazlığı əvvəllər ehtimal ediləndən daha tez-tez baş verir. Körpələrdə vitamin B12 çatışmazlığı tez-tez inkişaf geriliyi, fərqli böyümə əyrisi, iştahsızlıq, əsəbilik, nevroloji problemlər və yorğunluq kimi qeyri-spesifik simptomlarla özünü göstərir. . B12 vitamini çatışmazlığı nevroloji simptomlar və ya inkişaf ləngimələri ilə fərqli böyümə əyrisi olduqda nəzərə alınmalıdır.
Həyatın ilk ilində B12 vitamininin miqdarı hamiləlik zamanı B12 vitamininin nə qədər olmasından çox asılıdır və buna görə də ananın vitamin B12 statusundan çox asılıdır.</ span>
Adətən, yeni doğulmuş körpənin qaraciyərində, hətta sonrakı qəbul qeyri-kafi olsa belə, həyatın ilk ili üçün kifayət edən 25 µg vitamin B12 ehtiyatı olur. Bununla belə, (müalicə olunmamış) B12 vitamini çatışmazlığı olan analarda bu mağaza ciddi şəkildə azalır. Bu, artıq 3-4 aylıq yaşda özünü göstərə bilər.
Həyatın ilk illərində B12 vitamini çatışmazlığı mərkəzi sinir sisteminin funksiyasının azalmasına səbəb ola bilər. B12 vitamini çatışmazlığı olan uşaqlarda ağır klinik təzahürlər və nevroloji pisləşmə təsvir edilmişdir. Hətta kiçik bir çatışmazlıq da zərərli təsirlərə səbəb ola bilər. Aşağı vitamin B12 statusu normal vitamin B12 serum dəyərləri ilə və meqaloblastik anemiya və ya neyropatiyanın klassik xüsusiyyətləri olmadan mövcud ola bilər. Çatışmazlığın vaxtında aşkar edilməsi və B12 vitamini ilə adekvat müalicə ciddi və düzəlməz zərərin qarşısını ala və uşağın inkişafını yaxşılaşdıra bilər.
Doğumdan sonra serum B12 dəyəri əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür. 6 aylıqdan etibarən dəyər 3 ilə 7 yaş arasında zirvəyə çatır, sonra tədricən böyüklər dəyərinə qədər azalır. Bu azalmanın bütün həyat boyu davam etməsi, mövcud laboratoriya istinad dəyərlərinin uşaqlara tətbiq edilməməsi lazım olduğunu göstərir. Bu istinad dəyərləri sağlam böyüklərə əsaslanır.
Uşaqlarda B vitamini çatışmazlığının simptomları
- Zəiflik,
- Anoreksiya,
- Artımda gecikmə,
- İnkişaf ləngiməsi və hətta reqressiya,
- Əsəbilik,
- Qarıncalanma və ya yanma hissi (ətraflarda),
- Hipotoniya (aşağı əzələ tonusu),
- Azaldılmış toxunma hissi,
- Qıcolmalar,
- Ataksiya (əzələ nəzarətinin olmaması),
- İnsultun simptomları,
- İxtiyari hərəkətlər,
- Konsentrasiya problemləri,
- Yaddaş pozğunluqları,
- Şəxsiyyət dəyişiklikləri,
- Makrositoz,
- Anemiya,
- Hiperseqmentləşdirilmiş neytrofillər (ağ qan hüceyrələrinin növü),
- Leykopeniya (aşağı ağ qan hüceyrələrinin sayı),
- trombositopeniya (aşağı qan trombositlərinin sayı),
- Glossit,
- Dərinin hiperpiqmentasiyası,
- qusma,
- İshal və/və ya bağırsaq simptomları,
- Sarılıq,
- Baş ağrısı.
B12 çatışmazlığının səbəbləri
Uşaqlarda vitamin B12 çatışmazlığının səbəblərini 3 kateqoriyaya bölmək olar; azaldılması, malabsorbsiya və B12 vitamininin daşınmasında və metabolizmində anadangəlmə qüsurlar.
Azaldılmış qəbul:
Mütləq vegetarian/vegan/makrobiotik pəhriz,
Müalicə olunmamış vitamin B12 çatışmazlığı olan ana və ya yuxarıda göstərilən pəhrizlərdən birinə əməl edən ana tərəfindən əmizdirmə
Müalicə olunmamış fenilketonuriya (genetik vəziyyət).
Malabsorbsiya:
Autoimmun pernisioz anemiya, bağırsağın bir hissəsinin cərrahi yolla çıxarılması (bağırsaq rezeksiyası), daxili faktorun/anormal formalaşmanın olmaması səbəbindən qan çatışmazlığı və ya olmaması (irsi)daxili amil,
Mədə turşuluğunun azaldılması, məsələn, turşu azaldan dərmanlarla uzunmüddətli müalicə ilə,
Azaldılmış mədəaltı vəzi funksiyası,
B12 vitamini ilə bağırsaqlarda parazitlər və ya bakteriyaların çoxalması (SIBO) ilə rəqabət,
Kron xəstəliyi, çölyak xəstəliyi, nazik bağırsaq əməliyyatı və ya İmerslund-Gräsbeck sindromu səbəbindən kiçik bağırsaqda malabsorbsiya.
B12 vitamininin daşınmasında və ya metabolizmində anadangəlmə səhvlər:
Transkobalamin-II çatışmazlığı və ya kobalamin R-bağlayıcı zülal çatışmazlığı səbəbindən daşıma pozğunluğu
Metabolik pozğunluqlar.
B12 çatışmazlığının müalicəsi
Müalicə çatışmazlığın səbəbindən asılıdır. Çatışmazlıq yüngül və asemptomatikdirsə, pəhrizin tənzimlənməsi və ya əsas səbəbi aradan qaldırmaq və əlavə yaxşı əlavələr kifayət ola bilər. Lakin əksər hallarda səbəb aradan qaldırıla bilməz və B12 vitamini inyeksiyaları ilə daimi müalicə tələb olunacaq.
Ciddi simptomlar halında, qalıcı zərərin qarşısını almaq üçün B12 vitamini inyeksiyaları ilə dərhal müalicə tələb olunur. Metabolik pozğunluqları və B12-ni birləşdirən zülal çatışmazlığı olan uşaqlar tez-tez yüksək dozada B12 vitamini və əlavə müalicə formalarına ehtiyac duyurlar.
Müalicə zamanı əlamətlər həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Müalicənin effektivliyini enjeksiyonların tətbiqindən sonra serum B12 səviyyələri ilə ölçmək mümkün deyil, çünki nəqliyyat zülalları tam doymuş olsa belə, bu, hüceyrələrdə nə qədər B12 olduğunu əks etdirmir.
Müalicə əksər xəstələrdə yaxşılaşma ilə nəticələnsə də, bəzi qalıcı nevroloji zədələr ola bilər. Uzunmüddətli kursun çatışmazlığın şiddəti və müddəti ilə əlaqəli olduğu görünür və bu, erkən aşkarlanma və adekvat müalicə ehtiyacını açıq şəkildə vurğulayır.
