Pnevmotoraks (hava sızması) ağciyər və döş qəfəsi divarı arasındakı boşluqda anormal hava toplanmasıdır. Ağciyərdə kiçik bir zəiflik sahəsinə görə başqa ağciyər problemi olmayan uşaqlarda baş verə bilər. Bu boşluq açıla bilər və havanın ağciyər xaricindəki boşluğa daxil olmasına imkan verir. Bu hava ağciyəri itələyir və onu çökdürə bilər.
Semptomlar hansılardır?
Simptomların fiziki fəaliyyətlə müqayisədə istirahətdə inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir və bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Zamanla yaxşılaşan kəskin sinə ağrısı,
- nəfəs darlığı,
- Arxa və çiyin ağrısı.
Bəzən ürək təsirlənir. Buna gərginlik pnevmotoraksı deyilir. Bunun əlamətləri:
- Nəfəs almaqda çətinlik çəkən yerimək və ya hətta ayaq üstə durmaq,
- Nəfəs almaqda çətinlik və sinə ağrısı,
- Yaz nəfəs,
- Tərli və ya tərsiz ağ, boz və ya mavi dəri rəngi.
Səbəblər hansılardır?
pnevmotoraks və ya digər hava sızması ağciyərlərdə oksigen və karbon dioksidin toplandığı alveolalar, kiçik hava kisələri zamanı inkişaf edir. dəyişdirilir, partlayır. Alveolalar partlayanda hava çıxır və hava sızmasına səbəb olur.
Körpələrin ağciyərləri çox kövrəkdir və bir çox şey körpənin pnevmotoraks və ya digər hava sızması riskini artıra bilər. Bəzi körpələr digərlərinə nisbətən daha çox risk altında olsa da, doğuşdan sonra ağciyərləri genişləndiyi üçün hər yeni doğulmuş uşaq pnevmoniya inkişaf etdirə bilər. Körpənizdə pnevmoniya inkişaf etdirmək şansı verən risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
Erkən doğuş: Vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqların ağciyər toxuması çox kövrəkdir və onların alveolları asanlıqla qırılır. Doğuş zamanı çəkisi 1500 q-dan az olan körpələr ən böyük risk altındadır.
Doğum zamanı tənəffüsün köməkliyi: Körpələr doğuşdan dərhal sonra nəfəs almadıqda, reanimasiya qrupu ambu torbasından və ya digər cihazdan istifadə edərək nəfəs almağa başlayana qədər əl ilə nəfəs alır. körpə nəfəs almağa başlayır.cihazdan istifadə olunacaq. Zəruri olsa da, bu köməkçi nəfəs pnevmoniyaya səbəb ola bilər.
Mexanik ventilyasiya: Ventilyator və ya CPAP-dan uzunmüddətli yardıma ehtiyacı olan körpələrdə pnevmoniya riski daha yüksəkdir. Bunun səbəbi, mexaniki ventilyasiyanın ağciyərləri şişirtmək və körpənin oksigen səviyyəsini yüksək saxlamaq üçün ağciyərlərə havanı məcbur etməsidir.
Mekonium aspirasiyası: Doğuş zamanı mekoniumla nəfəs alan körpələr çox xəstə ola bilər. Mekonium tənəffüs yollarını bağlayır, havanın ağciyərlərə daxil olmasına imkan verir, lakin ağciyərlərdən çıxmır. Bu hava tutulması alveollarda təzyiqi artıra və onların partlamasına səbəb ola bilər.
Pnevmotoraks diaqnozu necə qoyulur?
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası pnevmotoraksın olub-olmadığını göstərir. Bu rentgenoqrafiya həkiminizə pnevmotoraksın ölçüsünü təxmin etməyə imkan verir.
Döş qəfəsinin kompüter tomoqrafiyası (CT scan) nadir hallarda tələb olunur. Bəzən diaqnoz qoymaq və nadir fəsadları axtarmaq üçün edilir.
Necə müalicə olunur?
Əgər pnevmotoraksın ölçüsü kiçikdirsə və uşağınızın istirahətdə tənəffüs problemi yoxdursa, müşahidə və oksigen tövsiyə oluna bilər. Bu, uşağınızın xəstəxanada qalmasını tələb edə bilər və ya olmaya bilər. Uşağınız xəstəxanada qalırsa, xəstəxanada qalma müddəti dəyişə bilər. Bəzi hallarda ağciyərin tam genişlənməsi 1 aya qədər çəkə bilər.
İynə aspirasiyası tövsiyə oluna bilər: Sinə divarından kiçik bir iynə daxil edilir. İğnəyə bir şpris taxılır və hava çıxarılır. 24 saatdan sonra hava təmizlənməsə, uşağınız evə buraxılacaq. Əgər hava tez bir zamanda ağciyərdən kənar boşluğa qayıdırsa, başqa prosedura ehtiyac olacaq.
Sinə borusunun yerləşdirilməsi: Bu müalicədə, havanı çıxarmaq üçün qabırğalar arasına və ağciyərlərin ətrafındakı boşluğa boru yerləşdirilir. O, havanın çıxmasına imkan verən, lakin yenidən daxil olmayan çarpayının yanındakı konteynerdə birtərəfli klapanla birləşdirilir. Boru konteynerə görünən hava çıxmayana qədər yerində saxlanılır.
Aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə nəzərdə tutulur:
Pnevmotoraks böyük və ya gərgindirsə.
Sinə borusu ilə müalicə olunan pnevmotoraks uğursuz olarsa və hava 3 gündən çox sızmağa davam edərsə.
Xəstədə birdən çox pnevmotoraks var idi.
Xəstənin hər iki tərəfində eyni vaxtda pnevmotoraks varsa.
Bu əməliyyat ƏDV proseduru (Video Assisted Thoracoscopic cərrahiyyə) adlanır. Sinə divarında bir neçə kiçik kəsiklər edilir. Ağciyər zəifliyi olan yerlər çıxarılır və ağciyərin yenidən çökməsinin qarşısını almaq üçün ağciyərin xarici səthi döş qəfəsinin daxili səthinə yapışdırılır.
