Yamaq Testi

Qaynar xətt : 0850 433 93 93 Bütün Filiallar: Həftə içi 08:30 – 18:00 / Şənbə 09:00 – 17:00

Yamaq testi allergik kontakt dermatitdə (AUD) səbəb olan allergenləri müəyyən etmək və ya bəzi hallarda AKD diaqnozu qoymaq üçün vacib bir testdir.

PATÇ TESTİ KİM EDİLMƏLİDİR?

Patch testi tələb olunur:

• Əlaqə allergiyasından şübhələnildikdə davamlı ekzematöz səpgi
• Hər hansı xroniki dermatit, xüsusən əllər, ayaqlar, üz və ya göz qapaqları ilə əlaqədardırsa
• Kontakt dermatit riski yüksək olan peşələrdə ekzematoz dermatiti olan şəxslər (məsələn, səhiyyə işçiləri, stomatoloqlar, kosmetoloqlar, maşinistlər və ya rezin və plastik işçilər)
• Naməlum mənşəli dermatiti olan insanlar
• Əvvəllər stabil olan dermatitin pisləşməsi halında

Yamaq testi həmçinin allergik kontakt dermatitin (ACD) aşağıdakıların ağırlaşması olduğundan şübhələnildikdə aparıla bilər:

• Atopik dermatit
• staz dermatiti
• Seboreik dermatit
• Nummulyar ekzema
• Asteatotik ekzema
• Psoriasis

ALLERGEN SEÇİMİ

Müşahidə tədqiqatları allergik kontakt dermatitə (AKD) səbəb olmaq üçün müxtəlif potensiala malik 4350-dən çox kimyəvi kontakt allergenini müəyyən etmişdir. Bununla belə, ACD-nin yüksək nisbəti ətraf mühitdə tez-tez tapılan nisbətən az sayda allergendən qaynaqlanır.

Standart (əsas) allergen seriyası

Müəyyən bir ərazidə AKD üçün cavabdeh olan ən ümumi sensibilizatorları ehtiva etmək üçün hazırlanmış standart (əsas) və ya skrininq seriyalı kontakt allergenləri yamaq testindən keçən xəstələr üçün ilk seçim olaraq tövsiyə olunur. Standart seriyalar mütəmadi olaraq yenidən nəzərdən keçirilir, çünki yeni allergenlər AKD-nin səbəbi kimi müəyyən edilir.

ŞimaliAmerika Kontakt Dermatit Qrupu və təxminən 35 allergendən ibarət Avropa standart seriyası daxil olmaqla (Avropa Kontakt Dermatit Cəmiyyəti və Avropa Ətraf Mühit və Kontakt Dermatit Araşdırma Qrupunun konsensusuna əsasən müəyyən edilmişdir) Dünyada bir neçə əsas seriya var.

Tərkibində 35 allergen və nəzarətdən ibarət nazik təbəqəli sürətli istifadə epikutan testi (TRUE) dermatoloqlar və allerqoloqlar arasında əsas standart yamaq testlərində geniş istifadə olunan, satışda mövcud olan hazır testdir. Tətbiq etmək asan olsa da, digər standart seriyalardan daha aşağı həssaslığa malik ola bilər.

Əlavə yamaq test seriyası

İş yerindəki məruz qalmalar da daxil olmaqla, müəyyən məruz qalmalar üçün uyğun olan əlavə yamaq testləri sırasına standart seriyalar (məsələn, bərbər, diş, dodaq və stomatit və ya kosmetika seriyası< daxildir. /b> >) tamamlamaq üçün mövcuddur. Xəstənin kliniki təqdimatı və tarixçəsi xəstə tərəfindən təmin edilən əlavə partiyalar və/yaxud məhsullarla testin zəruri olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

Fərdiləşdirilmiş yamaq testi

Standart partiya və əlavə dəstdə pozucu antigen müəyyən edilmirsə, xəstələr öz məhsulu ilə yamaq sınana bilər. Ümumi bir qayda olaraq, xəstələrin öz dəriləri olan patch-test zamanı dəridə qalan məhsulların (məsələn, losyonlar, kremlər) istifadə edilməsi məqbuldur. məhsullar. Bununla belə, adətən dəridən yuyulan məhsullar (məsələn, sabun) yamaq testindən keçməməlidir; Bu məhsullar dəridə qaldıqda qıcıqlandırıcı rol oynaya bilər. Yuka məhsulları açıq testlə sınaqdan keçirilə bilər.

Xüsusi allergenlər də fərdiləşdirilə bilər.

PATÇ TEST PROSEDURU

Xəstənin hazırlanması

Xəstələrə məlumat verilməlidir ki, yamaq testi müəyyən həftə ərzində ən azı üç ziyarət tələb edən vaxt aparan prosesdir. Xəstələr duş qəbul etməkdən, idman etməkdən, həddindən artıq istilik və rütubətdən çəkinməli, müsbət reaksiyaların qaşınma və narahatlığa səbəb ola biləcəyi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Yamaq testi adətən arxada aparılır. Əgər arxa həddindən artıq tüklüdürsə, yamaqlarla lazımi dəri təması əldə etmək çətin ola bilər. Qıcıqlanmanın qarşısını almaq üçün, yamaq testindən bir və ya iki gün əvvəl saçları arxadan kəsmək tövsiyə olunur.

Sistemli immunosupressiyanın təsiri – Yerli və ya sistemli immunosupressiyanın yamaq testinin düzgünlüyünə təsiri yaxşı müəyyən edilməmişdir. Test sahəsinə tətbiq edilən güclü yerli kortikosteroidlər və ya oral kortikosteroidlər yamaq testindən ən azı iki həftə əvvəl dayandırılmalıdır. Güclü kortikosteroidlərlə topikal müalicə və ya kortikosteroidlər və ya digər immunosupressantlarla sistemli müalicə zəif və ya mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Göstərdi ki, adətən gündə 20 mq-a qədər prednizonun dozası ilə yamaq testi aparmaq məqbuldur.

Oral antihistaminiklərin təsiri

Oral antihistaminiklər yamaq testi zamanı davamlı ola bilər, çünki onlar gecikmiş hiperhəssaslıq mexanizmlərinə hər hansı təsir göstərsələr, minimal təsirə malikdirlər. Müsbət yamaq test reaksiyası histamin vasitəçiliyi ilə baş verən proses olmadığı üçün heç bir patofizyoloji əsas yoxdur. yamaq testindən əvvəl antihistaminiklərin dayandırılması üçün. heç biri yoxdur.

Ultrabənövşəyi şüalanmanın təsiri – Xəstələr yamaq testindən əvvəl ultrabənövşəyi şüalanmanın həm süni, həm də təbii (günəş işığı) mənbələrindən şüalanmadan çəkinməlidirlər. Ultrabənövşəyi B (UVB) ilə şüalanma dəridə antigen təqdim edən hüceyrələrin sayını və yamaq testi reaksiyalarının intensivliyini azalda bilər. Yüksək aşılanmış xəstələrdə yamaq testi gecikdirilməli və yamaq testindən əvvəl əhəmiyyətli dərəcədə günəşə məruz qaldıqdan sonra ən azı iki həftə icazə verilməlidir.

Sınaq yeri

Yamaq testi üçün ən uyğun sahə yuxarı arxadırYuxarı qolların və ya budun xarici tərəfləri alternativdir. Dərinin digər sahələrinə yamaqların qoyulması daha yüksək dərəcədə yanlış mənfi nəticələrlə nəticələnə bilər. Dəri yağlıdırsa, etanol və ya başqa bir yumşaq həlledici ilə yumşaq yağdan təmizlənə bilər. Yamaq tətbiq sahələri daha sonra test sahələrini müəyyən etmək üçün müvafiq markerlə qeyd olunur.

Çoxsaylı yalan-müsbət testlərlə (“qəzəbli arxa” sindromu) qeyri-spesifik iltihab reaksiyası riskini minimuma endirmək üçün dermatitsiz bütöv dəri üzərində yamaq testi aparılmalıdır.

Test növləri

Qapalı sınaq

Yamaq testi üçün ən çox qəbul edilən üsul, test allergenlərinin iki gün ərzində yuxarı arxanın dərisinə oklüziya altında tətbiq edilməsini əhatə edir. Allergenlər standart miqdarda alüminium və ya qeyri-okklyuziv lent zolaqlarına quraşdırılmış sintetik materialdan hazırlanmış kameralara tətbiq olunur.

Açıq test

Açıq testdən boyalar, həll olunan yağlar, sabunlar, yapışdırıcılar və digər təmizləyici maddələr daxil olmaqla dəri qıcıqlanmasına səbəb ola bilən məhsullarısınamaq üçün istifadə oluna bilər. Ənənəvi yamaq testlərindən fərqli olaraq, sahə açıq saxlanılır. 30 dəqiqədən sonra materiallar yavaş-yavaş çıxarılır və oxunuşlar qapalı yamaq testinə bənzər gecikdirilmiş şəkildə aparılır. Reaksiya mənfi olarsa, lakin təmas allergiyası hələ də şübhələnirsə, müvafiq konsentrasiyada və vasitədə tək inqrediyentlərlə qapalı yamaq testi aparılmalıdır.

Yarı açıq test

yarı açıq və ya yarı-okklyuziv test azacıq qıcıqlandırıcı potensialı olan məhsullar üçün istifadə olunur.

• Əczaçılıq məhsulları – tərkibində civə birləşmələri (məsələn, fenilmerkuriborat), benzalkonium xlorid və yod kimi dördüncü ammonium duzları kimi antiseptik maddələr olan məhsullar; lauraminoksid və nonoksinol kimi emulqatorları ehtiva edən antiseptiklər; yüksək konsentrasiyalı propilen qlikol kimi həlledicilər olan məhsullar; Emulqator natrium laurilsulfat əsasında kremlər.
• Kosmetik məhsullar – Tərkibində emulqatorlar, həlledicilər və ya tuş, dırnaq boyaları, saç boyaları, şampunlar, daimi dalğa məhlulları, maye sabunlar və qabıqlar kimi digər potensial qıcıqlandırıcı maddələr olan məhsullar.
• Məişət və sənaye məhsulları – Boyalar, qatranlar, laklar, yapışqanlar, mürəkkəblər, mumlar və həll olunan yağlar (pH >3 və <11 tələb olunur və ya aşındırıcıdır. material daxil deyil).

Yarı açıq testi necə etmək olar?

Bu test üçün dəriyə bir dəqiqəlik miqdarda allergen (1-2 mikroL) tətbiq edilir və qurumağa icazə verilir (suda həll olunan məhsullar 1% və ya 2% həll şəklində sınaqdan keçirilə bilər). Tam qurudulduqdan sonra test sahəsi iki gün ərzində qeyri-okklyuziv lentlə örtülür və qapalı yamaq testinə bənzər şəkildə iki və dörd gündə oxunur.

Təkrar açıq tətbiq testi – Təkrarlanan açıq tətbiq testi (ROAT) ehtimal olunan allergenin aşağı konsentrasiyada mövcud olduğu preparatlarla şübhəli müsbət yamaq test reaksiyasının klinik əhəmiyyətini qiymətləndirmək üçün faydalı ola bilər.

ROAT 28 günə qədər və ya ekzematoz reaksiya yaranana qədər gündə iki dəfə müəyyən bir sahəyə 0,1 mL test maddəsi tətbiq etməklə həyata keçirilir. Antikubital fossa və yuxarı qolun xarici hissəsi ROAT üçün ən uyğun yerdir, çünki xəstələr asanlıqla testi yerinə yetirə və istənilən reaksiyanı müşahidə edə bilərlər. Müsbət reaksiya məhsulun xəstə üçün klinik əhəmiyyətini müəyyən edə və allergiyanın mənbəyini təsdiqləyə bilər.

İstifadə testi

Əgər qapalı yamaq testi və ya açıq test AKD-ni göstərən tarixə baxmayaraq mənfi olarsa, xəstədən məhsulu real dünya şəraitində istifadə etməsi xahiş olunur. Bu üsul orijinal dermatitlə əlaqəli bütün amilləri, məsələn, tərləmə, sürtünmə və ya allergenin zədələnmiş və ya əvvəllər həssaslaşmış dəriyə tətbiqini təkrarlayır və şübhəli geyim və kosmetik dermatitdə xüsusilə faydalıdır. Bununla belə, istifadə testləri qıcıqlandırıcı və allergik dermatiti ayırd edə bilməz.

Yamaq testinin oxunması

İlk oxunuş – Yamalar adətən iki gün (48 saat) müddətində yerində qalır və bu, allergenin dəriyə adekvat nüfuz etməsinə imkan verir. Yanlış müsbət göstəricilərin sayını azaltmaq üçün ilkin qiymətləndirmə adətən yamaqlar çıxarıldıqdan sonra, keçici eritema aradan qalxdıqdan sonra 15-60 dəqiqə arasında aparılır. HKağızlar ikinci oxunuşdan əvvəl dəri izlərini çıxarmaqdan çəkinməlidir.

İkinci oxunuş – İkinci oxunuş qıcıqlandırıcı reaksiyaları (solğunluğu) həqiqi allergik reaksiyalardan (davam edən) ayırmaq və yamaq çıxarıldıqda görünməyən allergik reaksiyaları müəyyən etmək üçün vacibdir. İkinci oxunma vaxtı müxtəlif yamaq test mərkəzləri arasında dəyişir, lakin adətən dördüncü və ya beşinci gündür. Dördüncü günün oxunuşları az sayda yalançı mənfi reaksiyalarla əlaqələndirilir. İkinci oxunuşun çox erkən alınması bəzi gecikmiş reaksiyaları əldən verə bilər, ikinci oxunuşun çox gec alınması isə qoxuların səbəb olduğu kimi tez sönən bəzi müsbət reaksiyaları əldən verə bilər. Altıncı və ya yeddinci gündə əlavə oxunuş, xüsusilə nikel, neomisin və kortikosteroidlərə az sayda gec müsbət reaksiyaları müəyyən etmək üçün faydalı ola bilər.

PATCH TEST ŞƏRHİ

Yamaq testi reaksiyalarının dəqiq oxunması və təfsiri təlim keçmiş klinisyenin bacarıqlarını tələb edir.

Həqiqi-müsbət zəif reaksiyaları qıcıqlandırıcı (yanlış-müsbət) reaksiyalardan ayırmaq çətin ola bilər. Bundan əlavə, qıcıqlandırıcıların təbiətindən və/yaxud konsentrasiyasından asılı olaraq qıcıqlandırıcı yamaq testi reaksiyalarında müxtəlif morfoloji nümunələr görünə bilər.

KLİNİK MARAQIN MƏYYƏNDİRİLMƏSİ

Allergik kontakt dermatitin (AKD) diaqnostikasında müsbət reaksiyanın əhəmiyyəti xəstənin kliniki nəticələri və tarixinin araşdırılması ilə müəyyən edilir.

Əksər hallarda, mövcud problemə aidiyyəti aydın şəkildə müəyyən edilə və ondan qaçınmaq üçün məsləhətlər verilə bilər. Bəzi hallarda, onun aktuallığı keçmiş epizodla tapılır və ya qeyri-müəyyən ola bilər. Bəzi fərdlər müsbət yamaq testi reaksiyasına malik ola bilər, lakin hələ də allergenlə təması dözürlər.

Müsbət yamaq testinin aktuallığı asanlıqla aydın deyilsə, allergen və ya çarpaz reaksiya verən maddələrə məruz qalma tarixini daha ətraflı şəkildə yenidən araşdırmaq və xəstə allergendən qaçdıqdan sonra nəticəni qiymətləndirmək vacibdir.

PATÇ TESTİNİN YAN QOŞMALARI

Ümumiyyətlə təhlükəsiz olsa da, yamaq testi yan təsir reaksiyalarına səbəb ola bilər.

Aktiv həssaslaşdırma – Yamaq testi kiçik həssaslaşma riski ilə əlaqələndirilir. Testdən 10-20 gün sonra baş verən gec reaksiya yamaq testindən aktiv sensibilizasiyanı göstərə bilər, baxmayaraq ki, bu gec vaxtda bəzi “normal” yamaq test reaksiyaları müşahidə oluna bilər. Bununla belə, yamaq testindən aktiv həssaslaşma riski çox aşağı görünür.

“Qəzəbli arxa” – “Qəzəbli arxa” və ya “həyəcanlı dəri sindromu” bir neçə güclü müsbət reaksiya, əks halda mənfi olacaq digər yamaq testlərinə çoxsaylı reaksiyalar zəncirinə səbəb olduqda baş verir. Əksər hallarda bir və ya iki güclü reaksiya bir sıra yanlış müsbət reaksiyalar yaradır. Bu fenomenin səbəbi məlum deyil.

 Bir fərziyyə ondan ibarətdir ki, bədənin digər nahiyələrində aktiv dermatiti olan və ya güclü yamaq testi reaksiyası nümayiş etdirən bəzi şəxslərdə dərinin qeyri-spesifik hiperreaktivliyi inkişaf edir.

Digər bir fərziyyə odur ki, oxşar kimyəvi yaxınlığa malik maddələrin eyni məkanda yerləşdirilməsi çoxsaylı müsbət reaksiyalara səbəb olur. “Qəzəbli kürəyi” olan xəstələr fərdi və ardıcıl olaraq müsbət allergenlərlə təkrar sınaqdan keçirilməlidir. Müsbət reaksiyaların əlavə təsdiqi təkrar açıq tətbiq testlərindən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.)

Digər – Yamaq testindən keçən xəstələrdə müsbət test nəticəsinin əlavə təsdiqini təmin edən dermatit alovu inkişaf edə bilər. Bəzən müsbət reaksiya bir neçə həftə davam edə bilər.

ƏGƏR XÜLASƏ versək

• Yamaq testi kimlər üçün aparılır? – Yamaq testi allergik kontakt dermatitdə (AKD) spesifik allergenləri müəyyən etmək üçün vacib araşdırmadır. Yamaq testi üçün göstərişlər arasında davamlı ekzematoz dermatit; xroniki dermatit, xüsusən əllər, ayaqlar, üz və ya göz qapaqları; yüksək riskli peşələrdə olan şəxslərdə ekzematoz dermatit; və dermatitin digər formalarının ağırlaşması kimi AKD-dən şübhələnirlər.
• Standart və spesifik allergen seriyası – Müəyyən bir coğrafi ərazidə ACD-yə cavabdeh olan ən ümumi həssaslaşdırıcıları daxil etmək üçün nəzərdə tutulmuş standart kontakt allergen seriyası yamaq testindən keçən xəstələr üçün ilk batareya kimi tövsiyə olunur. Standart seriyanı tamamlamaq üçün əlavə seriyalardan istifadə edilə bilər (məsələn, bərbərlər, stomatologiya və ya kosmetika seriyaları).
• Yamaq testi üsulları – Yamaq testi üçün ən çox qəbul edilən texnika iki gün ərzində okklyuzyon altında yuxarı arxanın dərisinə test allergenlərinin tətbiqini nəzərdə tutur (qapalı sınaq). Alternativ üsullar, o cümlədən açıq və ya istifadə testi, qıcıqlandırıcı allergenlər, dərman vasitələri və ya kosmetika üçün faydalı ola bilər.
• Müsbət reaksiyaların təfsiri – Yamaq testi reaksiyalarının dəqiq oxunması və təfsiri təlim keçmiş klinisyenin bacarıqlarını tələb edir. Güclü müsbət reaksiyalar eritematozdur və adətən kiçik papüllər və ya veziküllərlə infiltrasiya olunur. Həqiqi müsbət zəif reaksiyaları qıcıqlandırıcı reaksiyalardan ayırmaq çətin ola bilər. Müsbət yamaq testinin klinik əhəmiyyəti xəstənin klinik nəticələrinin və tarixinin yenidən araşdırılması ilə müəyyən edilir.