qida allergiyası ətraflı tarix və testlərlə diaqnoz qoyulur. Qida ilə bağlı şikayətləri bildirən xəstələrin heç də hamısı klinik olaraq qidaya allergik deyil. Qida allergiyası hər yaşda başlaya bilər və bir çox böyüklərdə qida allergiyası yaranır. Buna görə də, ətraflı müraciət tarixi diaqnozun əsas açarıdır. Qidaya məruz qalma ilə bağlı simptomların müvəqqəti əlaqəsi, reaksiyanın növü və şiddəti, müalicəyə cavab və reaksiyanın təkrarlanma qabiliyyətinin təyini diaqnozda vacibdir. Diaqnoz dəri prick testi və ya qanda sIgE-ni ölçən seroloji test vasitəsilə təqsirkarın həssaslığının sübutu ilə təsdiqlənir
Yetkinlərdə qida allergiyası
IgE vasitəsi ilə qida allergiyası simptomların dərhal başlaması (adətən 2 saat ərzində) ilə xarakterizə olunur. Qidalanmadan sonra gecikmiş reaksiyalar qida zülalının səbəb olduğu enterokolit və ya pətək, qalaktoza-α-1,3-qalaktoza (α-gal) allergiyasına ikincil məməli əti kimi qida dözümsüzlüyü və ya gecikmiş anafilaksi ilə bağlı ola bilər. Ona görə də, hətta müəyyən qidaya ardıcıl, gecikmiş reaksiya bildirən xəstələr də qiymətləndirmə üçün allerqoloqa müraciət etməlidirlər. Allerqoloqunuz böyüklərdə qida allergiyasının diaqnozu üçün lazımi qiymətləndirmələri aparacaq.
Qida Allergiyasının Simptomları Nələrdir?
IgE vasitəçiliyi ilə qida allergiyasını göstərən tipik qida allergiyası simptomları onların sürətli başlaması (3 saat ərzində) ilə xarakterizə olunur. Simptomlar; ürtiker, anjioödem, bronxospazm, ürəkbulanma, qusma, bəzən ishal və ağır hallarda hipotenziya, şok (anafilaktik şok) nəticəsində huşun itirilməsi və başgicəllənmə.
Mümkün qida allergiyası üçün müayinə üçün müraciət edən bir çox böyüklər şişkinlik, bağırsaq hərəkətlərində dəyişikliklər, xroniki qarın ağrısı və ya yorğunluq kimi qeyri-spesifik simptomlardan şikayətlənirlər. Bu qeyri-spesifik simptomlar IgE-vasitəçili qida allergiyasının göstəricisi deyil və tez-tez digər qida dözümsüzlüyünü göstərir. Qida ilə əlaqəli bəzi digər reaksiyalar, məsələn, qida ilə əlaqəli enterokolit sindromu, gecikmiş qarın ağrısına və şiddətli yorğunluğa və ya hətta yuxululuğa qədər qusmaya səbəb ola bilər. Bu xəstələrdə dəri və ya tənəffüs simptomları kimi digər klassik qida allergiyası əlamətləri yoxdur. Qida ilə əlaqəli enterokolit sindromunun əvvəlcə uşaq xəstəliyi olduğu düşünülsə də, indi daha çox yetkinlərdə, xüsusilə xərçəngkimilərdə rast gəlinir. Bu vəziyyət gecikmiş mədə-bağırsaq simptomları, xüsusən də dəniz məhsulları ilə müraciət edən xəstələrdə aşkar edilir və qiymətləndirmə üçün allerqoloqa müraciət edilməlidir. Qida ilə əlaqəli enterokolit IgE vasitəçiliyi olmadığı üçün qidalar üçün seroloji testlər mənfi olur.
Qida Allergiyasının Müalicəsinə Cavab
Semptomların antihistaminiklər kimi müalicələrlə yox olub-olmadığını və ya epinefrinin lazım olub-olmadığını bilmək vacibdir. Reaksiya nə qədər şiddətli oldu? ER-də müalicə tələb olunurmu və əgər varsa, ona nə verildi? Müalicədən sonra simptomların nə qədər davam etdiyini bilmək də vacibdir. Şiddətli tənəffüs simptomları və anafilaksi inkişaf etdirən xəstələrdə yenidən ağır reaksiyaların inkişaf riski daha yüksəkdir.
Allergik qidaya təkrar məruz qalma hekayəsi
Qida allergiyasının simptomları təkrarlana bilər. Allergiya narahatlıq doğurursa, yeməyi yenidən yeməyə cəhd etmək tövsiyə edilmir. Ancaq tez-tez xəstələr reaksiyadan sonra yeməyi yeyir və qiymətləndirmə üçün gəlməmişdən əvvəl dözürlər.
Xəstələr heç bir simptom inkişaf etdirmədən reaksiya verdikləri andan etibarən eyni qidaları qəbul etmişlərsə, IgE vasitəçiliyi ilə klassik qida allergiyası yoxdur. Bunun bir neçə istisnası var. Məsələn, bəzi qidalar yüksək istiyə məruz qaldıqdan sonra tolere edilir. Bu, ən çox yumurta və südə allergiyası olan, lakin bişmiş məhsullarda yumurta və südə dözə bilən insanlarda müşahidə olunur. Bu qida allergiyası olan xəstələr südün və ya yumurtanın tərkibindəki istiliyə həssas zülala qarşı həssasdırlar, bu protein bişirmə zamanı parçalanır və yalnız çiy və/və ya yüngül bişmiş məhsullara reaksiya verir. Polen oral allergiya sindromunda xəstələr yalnız çiy meyvə və ya tərəvəzə reaksiya verir və bu qidaları bişmiş və ya konservləşdirilmiş formada qəbul edirlər. Həmçinin, bəzi balıq allergiyası xəstələri konservləşdirilmiş ton balığı kimi konservləşdirilmiş balıqlara dözə bilər.
Bəzi digər qida həssaslıqları istehlak edilən qida miqdarı ilə bağlı ola bilər və ya qidadan asılı olan məşqdən qaynaqlanan anafilaksi vəziyyətində məşq kimi digər amillərin birgə baş verməsi ilə əlaqədar ola bilər. > həssaslığına görə olduğu düşünülür. Bununla belə, məşqlə və ya bəzi hallarda qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla və ya aspirinlə birləşdirildikdə anafilaksiyaya səbəb olur.
Qida Allergiyasının Diaqnozu üçün Allergiya Testləri
Qida allergiyasının diaqnozu dəri prik testi və ya serum spesifik IgE-ni ölçən seroloji test vasitəsilə günahkar qidaya həssaslığın sübutu ilə təsdiqlənməlidir. Dəstəkləyici klinik tarix olmadan, bu testlər faydalı deyil və qida allergiyasının diaqnozu üçün istifadə edilməməlidir. Tək bir müsbət allergiya testi (dəri prik testi və ya seruma spesifik IgE) allergiyanı deyil, yalnız həssaslığı göstərir. Başqa sözlə, xəstədə antikorlar əmələ gəlib, lakin reaksiya vermir. Dəri prick testinin daha böyük nəticəsi və ya sIgE səviyyələrinin daha yüksək konsentrasiyası IgE vasitəçiliyi ilə əlaqəli allergiyaya görə daha yüksək klinik reaksiya ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Lakin bu markerlərin heç biri qida ilə əlaqəli allergik reaksiyaların şiddəti ilə əlaqəli deyil.
Qeyri-IgE-vasitəçiliyi olmayan qida allergiyasının diaqnozunda dəri prick testinin və ya qidaya məxsus IgE səviyyələrinin heç bir rolu yoxdur. Diaqnostik qeyri-müəyyənlik halında, yemək(lər)ə oral təxribat tələb olunur. Bu təxribat, adətən açıq qida təxribatı kimi idarə olunan bir mühitdə edilməlidir.
Qida Allergiyasının Diaqnozunda Molekulyar Allergiya Testinin Əhəmiyyəti
Komponent məhlulunun diaqnostik testi (molekulyar allergiya testi) kimi digər laboratoriya testləri qərar qəbul etməyə kömək edə və diaqnostik dəqiqliyi artıra bilər. Tərkibində həll olunan diaqnostik test, standart allergiya testi üçün istifadə edilən dəqiq allergenlərdən daha çox, xüsusi qida zülallarına qarşı reaktivliyi müəyyən etmək üçün qidada fərdi allergen zülallardan istifadə edir. Bəzi qidalar üçün xüsusi qida zülalları anafilaksi ilə, digərləri isə polen allergiyası sindromu ilə əlaqələndirilir. Bu üsulun adjuvan istifadəsi qida allergiyasının diaqnozu və məruz qalma risklərinin daha dəqiq qiymətləndirilməsini təmin edə bilər. Məsələn, fıstıq ABŞ-da ümumi qida allergenidir və çox vaxt həyati təhlükəsi olan anafilaksiyaya səbəb olur. Ancaq fıstıq allergiyası polen oral allergiya sindromunda da müşahidə olunur. Bunun səbəbi fıstıqdakı bəzi zülalların ağcaqayın alerjisi ilə çarpaz reaksiya verməsidir. Xəstənin anamnezi/qida reaksiyası baxımından qidanın bir komponentinə qarşı allergiya testi qida zülalının səbəb olduğu enterokolit sindromunu anafilaksiyaya səbəb ola bilən və həyat üçün təhlükə yarada bilən IgE ilə əlaqəli fıstıq allergiyasından ayırmağa kömək edə bilər. Birincidə, polen allergiyası səbəbiylə Ara H 8, xəstələrin həssaslaşdığı zülaldır, anafilaksi Ara H2 həssaslığı ilə əlaqələndirilir. Seroloji IgE testi hər iki halda müsbət ola bilər və buna əsaslanan diaqnoz lazımsız qidadan qaçınma və bununla bağlı emosional yüklərlə (yemək qorxusu, yemək qorxusu və SIE daşımalıdır) nəticələnə bilər.
Dəri qida allergiyası testi, qan qida allergiyası testi, allergen qidaların qəbulunun dayandırılması və qida allergiyası əlamətləri olan insanlar üçün tətbiq olunacaq qida yükləmə testləri kimi testlər yalnız allergiya mütəxəssisləri.
Nəticədə
-Yetkinlərdə qida allergiyası əlamətlərinin olması baxımından qida allergiyasının diaqnozu üçün ətraflı tarix vacibdir.
-Qida allergiyasından şübhələnildikdə lazımi analizlər aparılmalıdır
-Molekulyar allergiya testləri çoxlu qida allergiyanız və ya ağızdan allergiya sindromu kimi bir vəziyyətiniz varsa faydalı olacaq
– Qida allergiyasının diaqnozunun təlim keçmiş allergiya mütəxəssisləri tərəfindən qoyulması çox vacibdir.